脖子喉结的右上方长了一大片包块怎么回事
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患者
脖子喉结的右上方长了一大片大概是两个包块，仰头摸起来非常明显，挺大的，这是什么东西啊？应该怎么治疗？（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
胡泳医生
发现包块有多长时间了？
患者
三四天
患者
快速长这么大的
胡泳医生
从图片上只能看见一个包块，图片有点模糊，方便重新拍一张么？
患者
颌下三个淋巴结都肿了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
其中两个有压痛，较柔软，脖子最深处一个硬，不移动，没有压痛
胡泳医生
都是只有三四天？
患者
是的
患者
没感觉什么不对，回忆了一下唯一不对劲的，就是前几天连续咬了口腔内壁好几次？
胡泳医生
你手指的是两个相连较软的？
患者
有个痘印的是硬的
患者
其他两个是软的
患者
肿了所以看起来连成一片了
胡泳医生
手触摸轻按唇部感觉为软，鼻尖为中，额头为硬。你按一下，重新评估看是哪种。
患者
倒也没有额头那么硬
患者
但是感觉比鼻尖稍微硬点
患者
其他两个大概鼻尖
患者
没有全身症状
胡泳医生
就脖子处有包块？腹股沟腋下等有没有？
患者
腹股沟是哪里
患者
腋下没有
胡泳医生
大腿根内侧
患者
没有
胡泳医生
有没有其他耳鼻咽喉症状？鼻塞、回吸性涕中带血、咽喉痛、咽喉异物感、耳流脓流水、声嘶等？
患者
我常年鼻塞，咽喉不痛不痒，声音无变化，但是总感觉鼻咽交接的地方有痰
患者
但咽不下去，醒不出来
患者
已经很长时间了
患者
大夫我今年26岁。
患者
鼻咽癌可能大吗
患者
鼻子里经常出血，从小到大都这样
患者
但是不流血的时候，回吸鼻涕好像没血
患者
鼻子的问题从小到大都是这样，咽部这种症状也有三四年了，估计是咽炎
胡泳医生
如果鼻咽癌都引起鼻塞了，一般会经常有回吸性涕中带血，不是鼻出血流血那种，是吸鼻子后咳痰带血。
患者
现在问题是颌下淋巴肿了，
患者
那没有，鼻子出血可能是鼻中隔偏曲
患者
我自己能感觉到
患者
那大夫我淋巴结怎么肿了
患者
三个好像都不活动，两个微疼，是个硬，不痛，不活动
患者
这种是不是不正常
胡泳医生
嗯，但是要排除。建议医院就诊，要查颈部淋巴结彩超、电子鼻咽喉镜检查，必要时要穿刺病理检查或者住院切取一个送病理切片检查。
患者
鼻咽喉镜痛苦吗
胡泳医生
不痛苦，就是进鼻腔时有酸胀感。
患者
是不是有可能是什么大病
患者
淋巴三四天长这么大正常吗
胡泳医生
不正常，尤其是没有明显炎症诱因时。颈部多发包块，肯定要查原因的。
患者
咬伤口腔内壁，有可能是诱因吗
患者
一天内咬了好几次
胡泳医生
一般不会是这个诱因，这是诱因的话，会有明显的肿痛
患者
如果是鼻咽癌引起，那颈部超声测淋巴，淋巴会不会表现出什么端倪
患者
就是我先测颈部b超
患者
看结果测鼻咽
患者
行吗
胡泳医生
现在瞎猜都没用呢，建议医院耳鼻喉科就诊，要等进一步检查结果的。如果时间安排充足，可考虑住院系统检查。
胡泳医生
颈部淋巴结彩超、鼻咽喉镜是必须要查的。
患者
好的
患者
鼻咽喉镜能准确测出病变吗
患者
如果有的话
患者
还是需要活检什么东西
胡泳医生
彩超是初步判断包块性质、形态；颈部淋巴结主要收集鼻咽喉病变，所以要查鼻咽喉镜。如果鼻咽喉镜发现病变，优先处理鼻咽喉病变，如果没发现，就需行穿刺或者切取一个送病理检查。
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