肺CT上有缓慢增加的斑块有必要做气管镜吗

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郝敏 呼吸内科 主治医师
北京朝阳医院
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问题描述:肺CT上有缓慢增加的斑块儿,血液中检查没有结核痰培养中也没有结核,小的时候感染肺结核,目前支原体感染气管炎气管呼声很重,有必要做气管镜吗?能做吗?(女,54岁)
分析及建议: 具体影像资料请发一下吧,现在的症状就是咳嗽,有痰,不呼吸不畅,不发烧吧。血的结果来看,应该是支原体感染,新近的感染支原体感染可乐必妥已经很好了。阿奇霉素国内耐药率高,对儿童可以用,莫西和左氧在对支原体上差不多的,不允许,截图和报告都可以发的。还是看不了,密码不对,您可以把片子截图发我,您发的这个窗口看不到肺部情况,只能看到纵隔有钙化,曾经感染过的。序列4发我看看。发我吧,这个序列还是纵隔窗,您发的片子都不是肺窗。序列4,支原体感染会引起咳嗽,气道敏感性增加等情况,过段时间做也是可以的。但是一定还是要做的。
咨询时间: 2024-02-15
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肺CT上有缓慢增加的斑块儿,血液中检查没有结核,痰培养中也没有结核,小的时候感染过肺结核,目前支原体感染,气管炎气管呼声很重,有必要做气管镜吗?能做吗?(女,54岁)
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郝敏医生

您好,现在有什么症状吗?片子有吗?

郝敏医生

具体影像资料请发一下吧

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20年被感染留下来的影像,现在这上面的这些特征实重有医生说好像还有点向前发展,目前我是咳嗽。产生痉挛住的院,当时咳嗽只在嗓子眼那有痰。今天白天或晚上也就咳嗽那么一次或两次,当时检查的支原体和衣原体都是好的

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然后在社区医院打的就是发啥先吃了五天,我住院了以后也是打的消炎针,这个时候支原体ig m阳性,现在声音像感冒,然后支气管有呼噜呼噜的声音,那一天头疼,嗓子疼,咽喉疼,呼吸道有痰。咳嗽一晚上

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我这时候是我嗯新进的感染,支原体感染吗,还是我老是支气管炎犯了

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他现在给我开的是左氧和大蒜肠溶片

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现在血液检查什么真菌呀?细菌什么都没有

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呼吸科大夫说呃21年的影像和现在的影像比起来。肺部长的东西虽然很缓慢,但是也在生长,意思要做支气管镜。我有必要做吗

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现在呃有支原体感染,这个支气管上。感觉呼吸不畅。可能是支原体支气管炎吧,这种情况下做支气管镜合适不合适

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大夫,你还在吗?我刚才接了个电话,所以耽误了点时间

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具体的影像是啥东西?是那个CT片子吗?片子我怎么发给你我也不懂

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给我开了这么一大堆药,前前后后

郝敏医生

在的。在看您发的资料。现在的症状就是咳嗽,有痰,不呼吸不畅,不发烧吧。血的结果来看,应该是支原体感染,新近的感染。

郝敏医生

影像资料需要提供手机号码后5位

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是不是老细支气管炎犯了

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我第一次扫码可以打开,后面再扫码输入这个就不管用

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发现支原体感染应该最快的速度治疗,是口服治支原体的左氧可乐必妥好呢?还是用静脉注射阿奇霉素的好?

郝敏医生

我这里一直打不开。码不对。

郝敏医生

支原体感染用可乐必妥已经很好了。阿奇霉素国内耐药率高,对儿童可以用

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我不会发,我现在弄完了以后,我看能发的话他只能发到微信上,我发不到你这个上面呀

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电话就是我微信,你能不能加我的电话?我从我好像看到上面微信是可以发的。我给你发过去

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莫西沙星比左氧好吗?还是差

郝敏医生

莫西和左氧在对支原体上差不多的

郝敏医生

不允许

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我给你发不过来,我也下载了,但是我又不会转到你这个程序上来

郝敏医生

截图和报告都可以发的。其他人也是通过这个发送照片的。再试一下?

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看看这样行吗?

郝敏医生

还是看不了,密码不对,您可以把片子截图发我

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看着行不行?

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以前录的也不清楚,剩下的我搞了半天也搞不出来

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郝敏医生

您发的这个窗口看不到肺部情况,只能看到纵隔有钙化

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纵膈有钙化就说明曾经被感染过是

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你主要看这几个的哪一个

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21年和24年的要不要对比着看?

郝敏医生

曾经感染过的。序列4发我看看。

郝敏医生

那更好。发我吧

郝敏医生

这个序列还是纵隔窗

郝敏医生

之前的片子呢?平时咳嗽吗?盗汗或者夜间出汗?

郝敏医生

以前的片子有吗

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以上的视频是2024年2月8号的

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下面的是21年的照片儿,截图的没法弄成视频了,帮我的人走了

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郝敏医生

您发的片子都不是肺窗。

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最后这一张图的哪一个是我前面问过你这个话

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现在出汗手一摸一手水

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大夫,我现在肺窗发出去了

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大夫还在吗?

郝敏医生

序列4

郝敏医生

您好,目前来看还是倾向陈旧结核改变,另外左上肺这个您发的图片是有断层,但是看着是有增大,建议气管镜检查。

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大夫,我看到你的消息都晚了,今天都准备了,去了以后我又回来了

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我现在有支急性支气管炎,然后还有住院的时候是呃,支气管一咳嗽痉挛。然后这个会有创伤,然后也会产生支气管经的,会刺激支气管。所以我就没做

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想过一段时间再做

郝敏医生

支原体感染会引起咳嗽,气道敏感性增加等情况,过段时间做也是可以的。但是一定还是要做的。

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大夫我新冠了好几次,然后现在社会上的各种流行性的上呼吸道感染又来了一两次,会不会新进展是这些原因进展的不一定是结核

郝敏医生

但是影像特点确实符合结核的改变,而且新冠之后结核的患者有增加或复燃趋势,还是得查病原学去明确。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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