胆囊有息肉右肺小细胞肺癌怎么治疗
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患者
男，44岁，从出生就有乙肝。13年前体检发现胆囊有息肉、结石。2008年12月确诊为右肺小细胞肺癌，行手术切除，放化疗。2014年高位截瘫（怀疑癌细胞胸髓内转移，未确诊）再次行胸髓放疗，截瘫症状无改变，之后未做任何治疗。
两天前腹胀到医院就医：诊断为胆结石症并急性胆囊炎。现住院治疗。等待评估是否能做手术。（男，44岁）
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裴爱华医生
主要看患者心肺功能如何。但是不管怎么样，手术风险肯定比正常人高。
患者
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患者
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裴爱华医生
这种情况，是胆囊结石，胆总管结石
患者
我想问下他的肝脏受损严重
裴爱华医生
肝功没发给我
患者
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患者
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患者
核磁共振的结果怎么解读？
患者
上面说脑转移？这个可能性大吗？
裴爱华医生
肝功也不太好，考虑就是胆总管结石导致
裴爱华医生
脑转移可能性大
患者
这个2020年9月就说转移了。我想问一下脑转移有这么慢吗？
患者
从核磁共振结果看那这个有转移肝脏的可能吗？
患者
如果不管肿瘤，这个胆总管结石现在可以手术吗？
裴爱华医生
如果2020年9月就有，转移可能性不大
裴爱华医生
要看心电图，心脏彩超，肺功能结果，判断能否耐受手术。安全一点，可以先ERCP看能不能将胆总管结石取出
患者
我们是2020年9月做个一次头部核磁共振，当时医生说脑转移，我们也没做任何的治疗，现在情况和之前差不多。
患者
嗯，我看一下我们这有没有这条件。这种胆总管结石取出后，肝脏功能会恢复吗？
患者
因为它的右肺上叶是切了的，心脏倒是没问题。
裴爱华医生
胆总管结石取出，肝功应当可以恢复
患者
还有医生，我看他那个血小板54有点低，这个也跟那个结石有关吗？
裴爱华医生
没有关系
患者
脾脏大，肝硬化呢？是否有关？
裴爱华医生
有关
患者
那取石台这些功能还会不会恢复一些呢？
裴爱华医生
取石可以回复一些
患者
谢谢您耐心地回复
裴爱华医生
不客气
患者
我没有问题要问了。
裴爱华医生
好的
患者
你好。今天医生说手术会引发肝脏功能衰竭，脑梗。
裴爱华医生
手术肯定有一定风险。建议ERCP取石
患者
我们这个地方有点落后。然后现在病人不方便出门，我想问一下如果用腹腔镜的话，肝脏衰竭、脑梗的风险如何？
裴爱华医生
腹腔镜与开腹手术，风险都差不多
患者
我明白了，多谢你
裴爱华医生
不客气
患者
医生我想问一下这个ERCP取石，费用如何？职工医保可以报账吗？
患者
我们这的省医可以做这个。我们可能要转院上去评估一下看有没有手术机会。县医院条件不好。
裴爱华医生
可以报账，ERCP 取石，大约8000到一万
患者
好的。谢谢您
裴爱华医生
不客气
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