食管癌晚期右侧颈静脉置管术后出现大量血栓形成怎么

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袁东 心脏与血管外科 主治医师
兰州大学第二医院
好评 5.0
接诊量 528
同行认可 100
从业16年
高性价比
服务态度好
专业有效
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兰州市
问题描述食管癌晚期患者,右侧颈静脉置管术后,一个半月至两个月左右,出现大量血栓形成,除了溶栓还有没有好的办法治疗(男,68 岁)
分析及建议低分子肝素钙 一天两次 皮下注射,查看最近彩超,右侧锁骨下静脉、腋静脉,包括前臂的深浅静脉都是血流通畅,没有血栓。 但前臂肿胀你可以让患者抬高手臂,呈上举状,以促使血液回流减轻肿胀,同时也可以硫酸镁湿敷前臂,或者七叶皂苷钠凝胶涂抹,对于质管处的血栓出来溶栓以外,可以选择颈静脉切开取栓,对于置管处的血栓除了溶栓以外,可以选择颈静脉切开取栓,肿瘤患者的血液一般处于高凝状态,极易诱发血栓形成,所以在以后的治疗中要积极的给予抗凝,院外治疗可以口服利伐沙班华法林抗凝,利伐沙班不用监测指凝血,华法林需要长期监测凝血功能,以避免出血。
咨询时间: 2018-02-14
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食管癌晚期患者,右侧颈静脉置管术后,一个半月至两个月左右,出现大量血栓形成,除了溶栓还有没有好的办法治疗(男,68 岁)
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袁东医生

你好,血栓出现多久了?患者是否已经进行过溶栓?

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患者

出现血栓20天左右,已经用过舒血宁了

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患者

我提交的是北京协和医院

袁东医生

舒血宁只是活血化瘀,对于血栓的治疗,抗凝才是基础

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患者

用什么抗凝药

袁东医生

你提交的协和医院?什么意思?

袁东医生

低分子肝素钙 一天两次 皮下注射

袁东医生

查看最近彩超,右侧锁骨下静脉、腋静脉,包括前臂的深浅静脉都是血流通畅,没有血栓。 但前臂肿胀你可以让患者抬高手臂,呈上举状,以促使血液回流减轻肿胀,同时也可以硫酸镁湿敷前臂,或者七叶皂苷钠凝胶涂抹

袁东医生

对于质管处的血栓出来溶栓以外,可以选择颈静脉切开取栓

袁东医生

对于置管处的血栓除了溶栓以外,可以选择颈静脉切开取栓

袁东医生

这样的取栓效果会更加明显

袁东医生

肿瘤患者的血液一般处于高凝状态,极易诱发血栓形成,所以在以后的治疗中要积极的给予抗凝

袁东医生

院外治疗可以口服利伐沙班或华法林抗凝,利伐沙班不用监测指凝血,华法林需要长期监测凝血功能,以避免出血

袁东医生

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