右下肺5mm结节影,双侧肺膜增厚(...

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殷凯 呼吸内科 主治医师
南京鼓楼医院
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南京市
问题描述:右下肺5mm结节影,双侧肺膜增厚(男,40岁)https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01CD868EE802FF****BF****BEE31C4AD4097A460A55DCE0D****A55EF****EB3F5960CADB2BC1EC99F089BCE0E7821CA9B5FE351D1EF38B0FB
分析及建议: 考虑良性炎症结节,瘢痕结节,看起来,还是像磨玻璃,而且,感觉肺底部不清晰,图像上毛毛糙糙的,应该是有炎症引起的,没大事儿,这个毛毛糙糙,应该就是报告表述的胸膜增厚,胸膜肺底部不清晰,不光整,不过也不是肿瘤这类严重的问题,不用特殊用药和处理,香烟可以慢慢戒掉,继续年度复查,两个原因~1.是某次炎症引起~2.做CT没有配合好,没有深吸气,目前没有肿瘤依据,估计是疤痕结节,有可能永远存在,定期复查吧,只要结节不增大就行,一般年度复查,一年一次,别紧张,别想太多,正常生活,我看片子,你这磨玻璃结节,应该不是典型的那种,有些不规则,类似于炎症的表现,另外也容易和做CT时候吸气憋气不充分~导致的局部肺组织充盈不充分混淆。
咨询时间: 2024-09-14
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右下肺5mm结节影,双侧肺膜增厚(男,40岁)
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01CD868EE802FF****BF****BEE31C4AD4097A460A55DCE0D****A55EF****EB3F5960CADB2BC1EC99F089BCE0E7821CA9B5FE351D1EF38B0FB
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殷凯医生

你好,稍等,我看下资料

殷凯医生

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殷凯医生

日常有什么不舒服嘛?

殷凯医生

咳嗽胸闷?

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患者

咳嗽不多,没有胸闷

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患者

胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。肺窗示双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好,右肺下叶胸膜下可见磨玻璃影:双肺未见异常实变影。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,两肺门不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。

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患者

以上是20年8月和23年4月的报告

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患者

结节是不是一直在,胸膜增厚之前没有

殷凯医生

好的

殷凯医生

是的,一直在

殷凯医生

一个磨玻璃影~

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患者

怎么办

殷凯医生

不过一直维持不变~

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患者

这次没说磨玻璃影

殷凯医生

考虑良性炎症结节,瘢痕结节~

殷凯医生

看起来,还是像磨玻璃

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有吸烟

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患者

怎么处理

殷凯医生

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殷凯医生

而且呢,感觉肺底部不清晰~

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患者

什么意思呢

殷凯医生

图像上毛毛糙糙的~

殷凯医生

应该是有炎症引起的~

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患者

吓死我了

殷凯医生

没大事儿

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患者

可我最近一年多都没有肺炎,感冒都少

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22年10月阳过

殷凯医生

嗯嗯,这个毛毛糙糙,应该就是报告表述的胸膜增厚

殷凯医生

胸膜肺底部不清晰~

殷凯医生

不光整

殷凯医生

不过也不是肿瘤这类严重的问题

殷凯医生

不用特殊用药和处理~

殷凯医生

香烟可以慢慢戒掉~

殷凯医生

继续年度复查~

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患者

为什么这次会有胸膜增厚,前几年都没有

殷凯医生

两个原因~1.是某次炎症引起~2.做CT没有配合好,没有深吸气~

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患者

为什么结节一直在,确定不是肿瘤么

殷凯医生

目前没有肿瘤依据~

殷凯医生

估计是疤痕结节

殷凯医生

有可能永远存在~

殷凯医生

定期复查吧~

殷凯医生

只要结节不增大就行~

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患者

多久复查一次

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患者

可以放心么

殷凯医生

一般年度复查~

殷凯医生

一年一次

殷凯医生

别紧张,别想太多

殷凯医生

正常生活~

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患者

胸廓对称,两肺野清晰,两肺纹理走形自然,肺野内未见明显异常密度影,各叶段支气管通畅未见明显异常;纵膈气管未见移位,心影不大,纵膈内未见明显肿大淋巴结。

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患者

这是20年12月的报告,没有提结节

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患者

不知道是为什么,和20年8月是同一家医院

殷凯医生

我看片子,你这磨玻璃结节,应该不是典型的那种,有些不规则,类似于炎症的表现~

殷凯医生

另外也容易和做CT时候吸气憋气不充分~导致的局部肺组织充盈不充分混淆

殷凯医生

个人建议,你去当地医院,让医生把他们认为的磨玻璃结节,圈出来~

殷凯医生

和我圈的对比,是不是同一个

殷凯医生

不清楚你们那影像科医生看到的是不是同一个~

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患者

20年是一家,23年又是一家,昨天是另一家

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患者

不太好办

殷凯医生

没事儿,就去最新的这一家

殷凯医生

让他圈出来

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患者

是在急诊看的

殷凯医生

😓

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患者

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殷凯医生

这个一看就不是肿瘤那种

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患者

这是昨晚咨询的一个大夫圈的

殷凯医生

和我圈的一样

殷凯医生

不是炎症就是肺泡充盈不佳

殷凯医生

去找你们医院影像科的医生

殷凯医生

让他们圈出来~

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患者

马上放假了

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患者

一定要去么

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患者

节前去不了啦

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患者

我本来都放心啦,又着急了,唉

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患者

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患者

联系不上,报告上就说随访

殷凯医生

节后去啊

殷凯医生

不着急

殷凯医生

我不是说了吗,没问题,年度复查即可

殷凯医生

让你去看看,只是让当地影像科把他们看到的圈出来~

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患者

可能这两天不太容易找到

殷凯医生

节后再说~总之,不是恶性,不用担心

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患者

他们只写报告,昨天就让我问门诊医生

殷凯医生

写报告的,不是他们看到才出的结论吗~

殷凯医生

这个话说的~

殷凯医生

我看了你发的的链接影像~没问题~

殷凯医生

不用担心~年度复查

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患者

那就不去了

殷凯医生

嗯嗯,也行~

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患者

您的意思是怕他们做错

殷凯医生

怕他们报的有些夸张

殷凯医生

所以想让你去问问

殷凯医生

没大问题哈

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患者

我还以为你觉得他们报的没有实际情况严重

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患者

一下子紧张了

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患者

你说报的夸张是指?

殷凯医生

报的夸张是夸大的的意思

殷凯医生

实际情况比报的轻啊

殷凯医生

😓

殷凯医生

没必要紧张

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患者

就是按他们报的

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患者

报告也没看出来什么呀

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患者

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殷凯医生

如果直接报良性结节

殷凯医生

那你不是应该更心安

殷凯医生

你不是就是担心这个结节的问题嘛

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患者

哦哦,是这样的

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患者

再过多久去做ct

殷凯医生

年度复查

殷凯医生

一年一次

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患者

好的

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患者

好的

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患者

我这几次ct,在三家不同的医院做的,只要有结节什么的,他们就说随访,不说别的

殷凯医生

是的,建议以后定点在同一家医院做

殷凯医生

这样便于同质化比较~

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患者

好的

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患者

您能给我的情况做个小结么,比如有没有毛刺,分叶或者有血管穿过

殷凯医生

没有毛刺,没有分叶,没有血管穿过

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患者

我刚才出去散步把烟和打火机都扔了,不知道能坚持多久,抽了12年,每天两三包

殷凯医生

香烟要慢慢戒掉~逐步减量~你这个突然戒掉,有可能会不舒服~

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患者

我先试一试吧,真的有点害怕了

殷凯医生

嗯嗯,好~

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患者

会怎么不舒服

殷凯医生

失眠,心慌~香烟戒断反应~

殷凯医生

不一定出现

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患者

好的,谢谢大夫

殷凯医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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