右臂伸太高去搬东西右臂就发软怎么回事
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患者
洗主任，我今年53岁，每天健身十几年了，杠铃平时卧推都是120斤，这个月23日这个重量轻松的，但是26日这个重量有点费劲
28日下午右臂伸太高去搬东西，但我也不确定有没有拉伤，晚上杠铃120斤右臂就发软，手肘那里也不得劲，好像是有劲使不出
休息了一天，今天30日下午还是这样举不起这个重量，以前锻炼十几年从没有出现这样情况，现在担心是不是渐冻症（男，53岁）
现在手臂空手上举，右胸肌肉那里有点酸
右手指抓力没影响，拧毛巾也和原来一样，就是杠铃卧推影响很大
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
请问有没局部有麻木或者疼痛？
患者
右臂吗？没觉得有什么异常，麻木疼痛都没有，就是突然平时120斤的卧推28日右臂没力了
患者
原来能120斤，现在只能推70斤了
患者
左臂和原来一样有力，就是右臂
患者
刚才试了用右臂拎大桶19升的农夫水很轻松，和原来一样，就是平推右臂没力
患者
拎东西和原来一样没影响的
冼文彪医生
平时120斤的卧推有多久了？
患者
28日要搬东西，有点高，踮脚用右臂去够上面的箱子，后来觉得有胸肌那里上举就有点酸，平时不觉得什么
患者
有几年了
患者
还有这周量血压，右臂每天量十几次，绑带有影响吗
冼文彪医生
如果拎东西和正常人一样没影响就问题不大
冼文彪医生
如果有影响会有疼痛
患者
那我现在这样情况是什么问题
冼文彪医生
是只有做平推这个动作才有无力吗？其他运动项目有没问题？
患者
引体向上也有影响，右臂力量偏小，这样人拉上去会偏向一边，拎东西力量和原来一样
冼文彪医生
日常生活有没任何影响？
患者
没有影响，就是去推杠铃才发现
患者
这样情况才开始一周
患者
上周120斤很轻松
患者
手指力量和原来一样
患者
我这个情况会渐冻症吗？好怕
冼文彪医生
排除渐冻症的肌力要求很低的，国际标准是做个轻瘫试验：双手平伸，能坚持10秒不下落就没有肌力下降
冼文彪医生
医学对肌力评估要求很低，假设如果要卧推70斤就怀疑渐冻症，那世界上70%的人都是渐冻症，这显然不合理
冼文彪医生
渐冻症的肌力判断，就如同判断是否文盲一样这么简单的测试，要求很低
患者
我主要是上周还能120斤，这二天才70斤，右臂好像是有力气，但是没法使出来，就担心肌肉下降是渐冻症
冼文彪医生
要按照医学标准来判断，只需要平举十秒
冼文彪医生
没有标准，全乱套了
患者
那我这个情况是怎么回事呢？需要怎么处理呢
患者
双手平举十秒没问题的
冼文彪医生
医学判断就是法官审判一样的，要有标准的，打个比方，不能一个人偷一分钱就要判刑十年，否则不这样做他可能会继续偷钱，不能这样没标准吧？
冼文彪医生
不能主观判断
冼文彪医生
渐冻症相当于判了死刑
冼文彪医生
那这样所有运动员成绩下降，举不起来了就都要判死刑吗？太乱了吧？
患者
所以怕啊，你看我这样能排除渐冻症吗
冼文彪医生
所有医学瘫痪的判断标准，就是平伸10秒，这是国际标准
冼文彪医生
你不按标准，那你想什么就是什么病了
患者
问题我是刚发现啊，不是有一段时间了
患者
怕早期
冼文彪医生
要按标准来，医学没有讨价还价的空间
冼文彪医生
渐冻症是对称发病，不可能是一个手
冼文彪医生
最近睡眠可以吗？
患者
睡眠一般大都很好，一觉睡到天亮 难得会有刚开始睡，会出现想睡觉却得烦躁睡不着，多翻几次身就睡着了，接下来后面就睡得很好
冼文彪医生
有没比较容易紧张或焦虑？
患者
最近家里事多，单位也忙，是有紧张和焦虑
患者
像怀疑自己渐冻症可能也是焦虑
冼文彪医生
渐冻症的特点是“渐”（逐渐加重）和“冻”（肌肉无力）
冼文彪医生
根据您描述的情况，没有逐步加重的现象，你也可以继续观察下去，也没有无力
冼文彪医生
既无渐，也无冻，没有渐冻症
冼文彪医生
目前情况考虑存在植物神经紊乱
冼文彪医生
植物神经紊乱所致乏力或者体能下降
患者
您说渐冻症是对称发病，我是单单右臂乏力，不像渐冻症
冼文彪医生
主要你既无渐，也无冻，何来渐冻症？
患者
好的谢谢，那我现在是继续观察吗？肌电图有无必要做？肌电图可以查渐冻症吗
冼文彪医生
没有达到做肌电图的标准
冼文彪医生
继续观察有没肌力进行性下降的“渐”的特点
冼文彪医生
注意休息，劳逸结合，避免焦虑情绪
冼文彪医生
不用谢💝
患者
我每年体检，颈动脉毛糙，血压冬季135/80，夏天110/70，血糖5.5，今年血脂偏高，今天复查了血脂正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上半年我左手小拇指晚上睡觉发麻，起床后好转，这个是什么原因
冼文彪医生
这些检查指标没有什么问题
冼文彪医生
一过性麻木可能是局部压迫或者轻度末梢神经炎，能好转不用服药
患者
不是一过性，左手小拇指晚上麻，起床好转连续三个月，最近几个月明显好转，小拇指不碰不觉得麻，按住小拇指还有轻微的麻感
冼文彪医生
可以吃些甲钴胺
冼文彪医生
如果持续性的话
患者
我发现夏天每晚吃西瓜，然后体检血脂会超标，糖分摄入多会引起总胆醇高吗
冼文彪医生
糖分和胆固醇是不同的生化物质，不会转换
冼文彪医生
您很多逻辑都是错误的，不要想太多，容易产生疑病症
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冼文彪医生
糖尿病的人血糖很高了，但血脂不一定高
患者
渐冻症的渐大概是多少时间
患者
我23日还能轻松举起120斤，28日就只能70斤了
患者
这个时间不是渐吗
冼文彪医生
两个点就是渐吗？还有有没逻辑？
冼文彪医生
打个比方，28号指数比23号指数涨了，你就认为肯定形成绝对上涨趋势了？
冼文彪医生
不要说逻辑了，你现在连道理都不讲，不讲道理那就你说了算吧
患者
好的，明白了，我看到渐冻症做肌电图要扎针很疼，这个和脑梗做的肌电图不一样吗？脑梗的肌电图我看好像没有扎针的，也不痛苦
冼文彪医生
没有任何达到做肌电图的必要
患者
洗主任，刚去了健身房，卧推还只能是70斤，但是120杠铃弯腰拎起来很轻松，这是什么原因，是上举受限吗
冼文彪医生
您这个举重力量非常好，不属于神经损伤
冼文彪医生
可能是体能下降
患者
还有23日能举120斤，28日只有70斤了，渐冻症不会五天内就快速发展吧
患者
我是说杠铃120斤只能提起来过膝盖，但是上举就只有70斤了，原来上举也是120斤
冼文彪医生
渐冻症是逐渐发展，5天内如果下降有一半，不符合这个病，除非有急冻症这个病，那将是一个新的疾病的发现
患者
好的谢谢，今天有胸肌有点跳动，这个要紧吗
冼文彪医生
这个属于植物神经紊乱引起的肌跳，不用担心
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