全血细胞减少切脾4个月并发有血栓怎么回事

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袁丽娟 血液病科 主治医师
日照市人民医院
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问题描述:全血细胞减少,切脾4个月,并发有血栓,两个月前血小板正常了,增加了利伐沙斑片的剂量,两个月后,血小板变成83了!怎么回事呢?(男,34岁)
分析及建议利伐沙班有引起血小板减少的可能,但是比较少见,可以先观察一下看看,目前数值问题不大,可以先观察一下,这个药没有太大的影响,凝血跟抗凝药有关,但抗乙肝病毒的药对血小板没有太大的影响,现在白细胞等都在正常范围之内,所以建议先观察一下看看,可能性比较小,间隔3-5天再复查血常规看一下吧。
咨询时间: 2024-06-13
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全血细胞减少,切脾4个月,并发有血栓,两个月前血小板正常了,增加了利伐沙斑片的剂量,两个月后,血小板变成83了!怎么回事呢?(男,34岁)

袁丽娟医生

你好,能把化验检查结果发过来看一下吗?

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稍等一下

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这是今天验的

袁丽娟医生

最近有应用什么药物吗?

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就是利伐沙班片!20mg

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两个月前,吃10mg,血小板正常了

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这个是两个月前的单子

袁丽娟医生

现在还有血栓?

袁丽娟医生

利伐沙班有引起血小板减少的可能,但是比较少见,可以先观察一下看看

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有的,血栓部分在通,还没有全通!

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之前很怕是不好血液病!

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以为切脾了就可以正常了,没想到,正常没多久,今天测又开始降下来了!今天血栓药又调回10mg的了

袁丽娟医生

目前数值问题不大,可以先观察一下

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那个抗乙肝病毒的药,丙酚替诺福韦会引起血小板减少吗?

袁丽娟医生

这个药没有太大的影响

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这个凝血功能还是混乱哦!

袁丽娟医生

凝血跟抗凝药有关,但抗乙肝病毒的药对血小板没有太大的影响

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很担心切脾没用了,

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如果脾切没用,那不就是别的血液病了!

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本来是脾大的

袁丽娟医生

之前不是全血细胞减少?现在白细胞等都在正常范围之内啊

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是的

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现在剩下红细胞还降低一点点,跟血小板不正常!

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不然其他都恢复了!

袁丽娟医生

所以建议先观察一下看看

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会不会是原发性血小板减少症?

袁丽娟医生

可能性比较小

袁丽娟医生

间隔3-5天再复查血常规看一下吧

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患者

好的,谢谢医生

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