抽了一口烟后感觉右胸不舒服怎么回事

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薛晋荣 心血管内科 医师
西电集团医院
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西安市
问题描述:刚才抽了一口烟后感觉右胸不舒服,过了一会感觉心脏也不舒服,心率49,数脉搏差的,手表检测一会60多70多,一会降到了40多,现在在躺着(男,19岁)
分析及建议: 您上面给我发的8月份的检查结果,有没有心慌,胸闷,气短,胸痛,咳嗽咳痰,乏力,黑朦,头晕,头痛,视物模糊,视物旋转,腹痛腹泻,最近有感冒,休息不好,熬夜,紧张吗,官能症有没有吃什么药物,效果怎么样,当时诊断是什么,那当时可能就是惊恐发作,您上面给我发的检查化验单也都没啥,您这种情况不要喝咖啡,会心脏不舒服,有早搏,有没有做过动态,心电图,是这样的,因为您的客观结果确实没什么问题,所以考虑还是焦虑或者官能症,焦虑有没有去看一下,治疗一下,有没有反酸烧心,腹痛腹泻腹胀,那有没有做过胃镜,或者诊断过返流性食管炎,感觉您的症状有点像,症状有点像返流,吃奥美拉唑就能缓解。
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咨询时间: 2022-11-07
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患者

刚才抽了一口烟后感觉右胸不舒服,过了一会感觉心脏也不舒服,心率49,数脉搏差的,手表检测一会60多70多,一会降到了40多,现在在躺着(男,19岁)
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薛晋荣医生

你好,这种情况有多长时间了?

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患者

就刚刚到现在

薛晋荣医生

大概5分钟?10分钟?

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患者

差不多2个多小时

薛晋荣医生

之前有过这种情况吗?

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患者

有过,所以才去做了这些心脏检查

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患者

我还拍过胸片,都没事,全都没有异常

薛晋荣医生

您上面给我发的8月份的检查结果

薛晋荣医生

有没有心慌,胸闷,气短,胸痛,咳嗽咳痰,乏力,黑朦,头晕,头痛,视物模糊,视物旋转,腹痛腹泻

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患者

是的,8月份第一次难受就去拍了

薛晋荣医生

有没有心慌,胸闷,气短,胸痛,咳嗽咳痰,乏力,黑朦,头晕,头痛,视物模糊,视物旋转,腹痛腹泻

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患者

还有点晕

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患者

心慌有

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患者

胸痛,但能摸到疼痛点,在肋骨缝里

薛晋荣医生

最近有感冒,休息不好,熬夜,紧张吗

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没有,就刚抽了口烟就突然引起不舒服,但我确实有心脏神经官能症

薛晋荣医生

官能症有没有吃什么药物

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患者

舒肝解郁,倍他乐,维生素b1,甲古胺,谷维素

薛晋荣医生

效果怎么样

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最近吃了快一个疗程了,感觉没咋难受过,都感觉快好了,顶多就两胸肋骨缝里疼一下,或者心脏周围刺疼一下,就一两秒就好了,就今天抽了烟后不舒服

薛晋荣医生

以前有没有焦虑,抑郁,惊恐发作?

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患者

有的8月17号第一次发作

薛晋荣医生

经过什么处理了吗

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患者

打了120,10分钟后做了心电图血压都正常,不放心跟着去了,做了血常规和肌钙蛋白也都正常

薛晋荣医生

当时诊断是什么

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患者

当时120救护人员说我啥事没有,指标都正常,我跟着去了医院,医生也这么说的

薛晋荣医生

那当时可能就是惊恐发作

薛晋荣医生

您上面给我发的检查化验单也都没啥

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患者

当时睡前喝了两倍速冲咖啡,后来一直怀疑自己有心脏病,把心脏彩超,心电图做了4次,上周刚做了心肌酶,血常规2次,胸片,颈椎片都做了都没事,就颈椎变直了,医生说考虑压迫了神经

薛晋荣医生

您这种情况不要喝咖啡

薛晋荣医生

会心脏不舒服,有早搏

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患者

对,的确有类似早搏现象,感觉心脏沉一下,我还胳膊疼,手指发麻,我上网看是心梗,我还特地去查了心肌酶,血常规,心电图,都没事

薛晋荣医生

有没有做过动态

薛晋荣医生

心电图

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患者

没做过,因为在学校出不去

薛晋荣医生

是这样的,因为您的客观结果确实没什么问题

薛晋荣医生

所以考虑还是焦虑或者官能症

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患者

其实焦虑呀,害怕呀,我也是害怕和焦虑自己会突然猝死,因为这种难受是真实存在的,自从那天后我就感觉自己身体不是我的,有很长一段时间,有一种不真实感,感觉我身体别人在控制,自己在旁边看着,再加上我颈椎也不好,颈椎每天僵硬难受头晕,有时候再出现心梗的症状,我就算告诉自己没事,我也控制不住去害怕瞎想

薛晋荣医生

焦虑有没有去看一下,治疗一下

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患者

医生我还感觉就是胸口有东西往上反,好像是食管,我按压右胸这种感觉就强烈,食管还发凉,我之前做过胃镜去年这个时候,当时食管溃疡和浅表性胃炎,吃奥美拉唑后来不难受了就停药了

薛晋荣医生

有没有反酸烧心,腹痛腹泻腹胀

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患者

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患者

腹泻几乎没有

薛晋荣医生

那有没有做过胃镜

薛晋荣医生

或者诊断过返流性食管炎呢,感觉您的症状有点像

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患者

我惊恐发作的前一个月突然剧烈恶心,呕吐,很长一段时间,去医院查了幽门螺旋杆菌,没事

薛晋荣医生

症状有点像返流,吃奥美拉唑就能缓解

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患者

我现在吃奥美拉唑胶囊,吃段时间看看吧,我这心脏没问题吧医生,心率缓慢不用管吧

薛晋荣医生

您发过来的检查我没看到心率缓慢哦

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