60岁老人肾病肌酐600多怎么办
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患者
您好主任，我爸今年60岁，刚不久在呼和浩特医院查出肾病，肌酐600多，我给您发化验报告帮我看一下谢谢（男，1天）
这是现在每天口服的药
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许戎医生
你好，尿检存在血尿蛋白尿，血肌酐六百多，超声提示双肾偏小，回声增强。老人平时血压多少？发现血尿蛋白尿多长时间了？发现血肌酐高于正常一共多长时间了？过去有什么慢性病？
患者
以前一直没检查也没有症状，刚查出来一个多月，血压高压160低压110，
许戎医生
总体来看，主要是慢性肾衰竭，可能与常年血压控制不佳有关系，目前已经达到尿毒症期，需要尽快做好透析准备工作了。需要调整降压药把血压控制好，否则心脏和脑子也会出问题。
许戎医生
建议把硝苯地平缓释片改为硝苯地平控释片一次30mg，一天两次。
许戎医生
老人在使用醋酸泼尼松，是因为ANCA弱阳性吗？
患者
不想透析，有没有更好的办法，我们这里医院诊断是血管炎，不知道现在用的药是不是最有效了治疗方法，我想转院去北京治疗，给个建议，谢谢
许戎医生
ANCA弱阳性，MPO和PR3都是阴性，血尿不明显，不能诊断血管炎。激素尽快减停。可以先直接减到每天4片，之后每周减半片。尽快做好透析准备工作，药物治疗是不能逆转的。
患者
除了透析有没有别的治疗方法？
许戎医生
是的，没有其他治疗方法。
患者
我的想法晚透析几年，尽量药物控制
许戎医生
这种想法是错误的，会危及生命安全
患者
有种换血治疗方法效果怎样？
患者
最近这几天我爸的血压正常了
许戎医生
这种慢性肾衰竭靠换血治疗是无效的。血压恢复正常后可以观察一下血肌酐变化，但预计下降空间不大。
患者
谢谢🙏
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