该如何确诊是否有宫颈癌?

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
南充市中心医院
好评 4.6
接诊量 5.2千
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可开处方
从业16年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:想咨询医生宫颈癌相关问题,(女,46岁)医生,问个和病情不相关的问题。就是我同样问问题,拇指医生和春雨医生两个平台,哪个平台你赚的多一点(这要是违反规则不能说你就咳一声
分析及建议: 都是帮助病人,仅此而已。老熟人哈,因为自费,基本上都是外购,实际上,如果你去看指南,这个药目前主要批准的是胰腺癌乳腺癌,但是,临床上各种肿瘤都在用,主要针对经济条件好,对生活质量要求高的病人,没比较过,反正都贵,能用这药的人,都不差钱,国产的,应该是恒瑞的,好处,疗效好,副作用小,过敏少,用药时间短,生活质量高,甲类就是最基本的药物,相当于解决温饱的问题,基础药物,至于恰当的自费药,那就是先富起来的人用的了,这个可能性有,但是不大,卵巢癌很多会有糖类抗原125高,而且,卵巢很容易出现腹腔积液,而且,卵巢癌顺铂紫杉醇类药物也有效果,不可能哈,违规,医保可能通过行政手段吊销医生执业证书(相当于驾照),嗯,医生不会干这个事情的。
咨询时间: 2019-10-12
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患者

想咨询医生宫颈癌相关问题,(女,46岁)
医生,问个和病情不相关的问题。就是我同样问问题,拇指医生和春雨医生两个平台,哪个平台你赚的多一点(这要是违反规则不能说你就咳一声
图片因隐私问题无法显示

陈思林医生

稍等,你的具体问题是什么呢

陈思林医生

都是帮助病人,仅此而已。

陈思林医生

老熟人哈

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患者

嗯嗯,是的😊

陈思林医生

是的哈,仅此而已

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患者

医生,想问你就是那个白蛋白紫杉醇这个药你昨晚也提到过,有的医院没有,需要外购是嘛?还有这个要分进口和国产的?

陈思林医生

国产/进口都有

陈思林医生

因为自费,基本上都是外购

陈思林医生

实际上,如果你去看指南,这个药目前主要批准的是胰腺癌,乳腺癌

陈思林医生

但是,临床上各种肿瘤都在用

陈思林医生

主要针对经济条件好,对生活质量要求高的病人

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患者

我在好大夫看见其他病人咨询,南京排前三的医院说需要外购。那进口和国产有什么出入呢?一般这个病的病人用什么

陈思林医生

当然。疗效也不错

陈思林医生

没比较过,反正都贵

陈思林医生

能用这药的人,都不差钱

陈思林医生

当然推荐进口的

陈思林医生

国产的,应该是恒瑞的

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患者

晓得了,还有就是医保甲类和乙类是干嘛的。报销的,报销的话分别大盖多少

陈思林医生

好处,疗效好,副作用小,过敏少,用药时间短,生活质量高

陈思林医生

报销的话,每个省不一样

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患者

这个你说过,我记得

陈思林医生

甲类就是最基本的药物,相当于解决温饱的问题,基础药物

陈思林医生

乙类的话,就相当于小康,生活质量好一些,效果好一些,也贵一些,国家报的比例就小了

陈思林医生

至于恰当的自费药,那就是先富起来的人用的了

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患者

晓得了,我有个问题哈。比如像这个病的话,老早之前我在网上问过医生,他们说可能是双元癌症,因为ct宫颈和左侧附件都占位

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患者

说可能也是卵巢癌

陈思林医生

这个可能性有,但是不大

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患者

但问题来了

陈思林医生

卵巢癌很多会有糖类抗原125高

陈思林医生

再则,临床医生更倾向于一元论(一个疾病解释)

陈思林医生

而且,卵巢很容易出现腹腔积液

陈思林医生

而且,卵巢癌,顺铂,紫杉醇类药物也有效果

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患者

就是他这个左侧附件占位能算作卵巢癌吗,我知道点潜规则就是比如宫颈癌用一些药不报销,但是其他癌的话是报销的,医生有办法帮你弄做报销?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是江苏省的,江苏省用白蛋白可以报销。但是分癌症

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患者

我不知道这个你方便不方便说,感觉有点禁忌

陈思林医生

不可能哈

陈思林医生

违规,医保可能通过行政手段吊销医生执业证书(相当于驾照)

陈思林医生

医生绝不干的

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患者

懂了

陈思林医生

嗯呢,医生不会干这个事情的

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患者

😛

陈思林医生

这个不能认为是卵巢癌

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患者

我忽然想到这个,思想有点哈哈

陈思林医生

嗯呢

陈思林医生

没人愿意干这个

陈思林医生

吊销执业证书,医生工作都丢啦

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患者

那个呢。医生就是同步放化疗的时候,不是化疗一次吗?化疗效果是需要评估的(我知道化疗药不是说一定有效),是做完化疗就评估吗

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患者

还是说其他时间评估

陈思林医生

不是

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患者

说错了

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患者

放疗期间同步化疗一次

陈思林医生

事放疗结束后一个月左右(很多时候是下次化疗前)评估

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患者

这次化疗是什么时间评估

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患者

放疗同步那次化疗是什么时间评估

陈思林医生

这个时候既是评价放疗同步顺铂增敏化疗治疗疗效

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患者

懂了。对增敏的

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患者

我搞忘了

陈思林医生

也是今后化疗前的基础情况的评估

陈思林医生

化疗后基本上每两个月左右复查评估

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患者

还有就是,像她这个病情主要是放疗和后装。化疗只是辅助,我想知道放疗后装后,检查评估效果,怎么样算是好的

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患者

是肿瘤消失了,还是小了?

陈思林医生

消失当然是最好的

陈思林医生

更多的是明显缩小

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患者

白蛋白紫杉醇我在网上看好多病人是复发后才用的,为什么,它是二线药。还是说它贵所以才后用?

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患者

但时候我把检查单发你看看,也就下周

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患者

它是二线药?有个问号

陈思林医生

嗯,好

陈思林医生

目前因为这个药相对新,贵

陈思林医生

还是二线

陈思林医生

但是,今后肯定是一线

陈思林医生

所有的药物,都是从晚期,复发逐步运用到一线的

陈思林医生

因为如果在复发病人中效果好,她就开始运用于复发病人

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患者

假如我我们一开始用白蛋白紫杉醇,用了1次后发现效果不好,或者说以后复发了。那能用普通话的化疗药吗?

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患者

我看他们病人用贝伐单抗什么k药

陈思林医生

然后,生产厂家又开始在一线病人中研究,再应用于一线

陈思林医生

你看,这个药物在局部晚期胰腺癌就是一线了

陈思林医生

部分乳腺癌也是一线

陈思林医生

他们进入一线很大原因就是疗效好,副作用小

陈思林医生

好的东西。肯定是逐步推广的

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患者

了解,宫颈癌患病不多,病因也明确,也有疫苗。国家医保部门不会太多投入研究新药,不赚钱

陈思林医生

比如,肺癌的三代靶向药,奥希替尼最开始二线,现在就是一线了

陈思林医生

更比如,免疫治疗,以前也是晚期,复发

陈思林医生

现在也逐渐一线了

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患者

看临床效果是嘛?需要大数据表现?

陈思林医生

疫苗不是预防宫颈癌,是预防病毒感染,降低宫颈癌等多种肿瘤发病率

陈思林医生

是的,需要厂商出钱进行临床研究

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患者

这个我也有些了解

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患者

假如我我们一开始用白蛋白紫杉醇,用了1次后发现效果不好,或者说以后复发了。那能用普通的化疗药吗?这个呢

陈思林医生

这个时候,普通紫杉醇药物效果很可能不好

陈思林医生

如果超过半年复发,可以用

陈思林医生

基本上来说,如果白蛋白紫杉醇效果不好,你可以想象,普通紫杉醇可能有效吗?

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患者

懂了,我想可能会存在这个问题

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患者

你说的对

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患者

在理

陈思林医生

一般来说,两个月复查评估疗效

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患者

对了,是不是紫杉醇都分进口和国产?

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患者

比如普通的,紫杉醇脂质体

陈思林医生

都有国产进口之分

陈思林医生

普通的紫杉醇,生产技术早就成熟了

陈思林医生

应该说区别不大

陈思林医生

但是,我们一般更相信大厂家的药物

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患者

晓得了,也就是说贵的那些脂质体,白蛋白。还是有些差别的是嘛

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患者

普通的没啥差别

陈思林医生

应该是这样子哈

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患者

因为之前在家里挂号,家里主任强烈建议在家化。说药都是一家生产的在哪不一样,潜意识里说的就是普通紫杉醇

陈思林医生

嗯呢

陈思林医生

地级市医院普通紫杉醇是主流

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患者

还有最后一个问题

陈思林医生

医疗也要于经济发展同步

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患者

就是我问了治疗医院主任,我问她用好的化疗药,一次大化需要多少钱。她说两万,你觉得她默认的是什么药物

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患者

他没告诉我方案

陈思林医生

要么紫杉醇脂质体,要么白蛋白紫杉醇

陈思林医生

不是普通的紫杉醇

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患者

懂了,之前你说了这个药。白蛋白紫杉醇一次大概1w多自费

陈思林医生

是的,再加上奈达铂或者顺铂就差不多了

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患者

我还是不太了解贵到底是什么概念,这药一次大化大概多少钱(毕竟经济不好的听到贵几千就觉得贵,经济好的几十万也不觉得什么

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患者

这病又是“穷人病”,我现在没概念。我得知道大概和家里说一下

陈思林医生

全部费用也就两万左右一次或者两万出头

陈思林医生

包括住院费,止吐药物费用等。

陈思林医生

如果经济条件好,我觉得是值得的

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患者

晓得了,这个能接受的。后续我在找你,暂时这么多问题。谢谢医生

陈思林医生

不用谢哈

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患者

昨晚来这边答谢过了,我隔个几次答谢。主要现在我没做生意,还是学生。不然你让我花多少钱都值得,就你回答这些问题对我的帮助。还是感谢

陈思林医生

不用谢,应该的

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
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