肺腺癌脑转移吃阿法替尼13个月了癌胚蛋白缓慢增长咋办

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
大竹县人民医院
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问题描述肺腺癌脑转移,吃阿法替尼13个月了,胚蛋白在缓慢增长,是不是就是说耐药了(女,55岁)
分析及建议: 目前癌胚抗原升高,要考虑缓慢进展,估计包块应该还是稳定,目前没有完全买药,只有少部分耐药了,举个例子,好比敌人有一百个,目前有几个人打不过了,剩下的九十几个还可以控制的,阿法替尼就是副作用大,如果能够耐受副作用,可以继续吃,需要做的,怀疑缓慢进展,要严格随访,嗯,能够耐受就行,可以换三代的,都可以的,目前最习惯用奥希替尼,刘医生建议暂时不忙换,等复查了CT再说吧,有的时候,这个缓慢进展期就会很长,继续观察CT结论,后面如果包块长大了。需要再做基因检测,常见的t790m突变,占百分之五十,也就是有百分之五十的概率,可以换三代,都大的,一二代药均容易出现这个突变,应该考虑换药,可以吃一代,阿法替尼的副作用很多时候让我们望而却步。
咨询时间: 2021-07-03
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肺腺癌脑转移,吃阿法替尼13个月了,癌胚蛋白在缓慢增长,是不是就是说耐药了(女,55岁)
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刘子国医生

您好,我是刘子国医生。

刘子国医生

刘医生正在开车,待会儿回复您

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好的。您先开车

刘子国医生

目前癌胚抗原升高要考虑缓慢进展

刘子国医生

估计包块应该还是稳定

刘子国医生

目前没有完全买药,只有少部分耐药了

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患者

医生,之前我妈妈是肺腺癌脑转移,肿瘤已经压迫脑神经了,然后不得已做了开颅手术

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术后1个月就能走路了

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过了半年又做了伽马刀

刘子国医生

举个例子,好比敌人有一百个,目前有几个人打不过了,剩下的九十几个还可以控制的

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就一直吃的是阿法替尼

刘子国医生

嗯,有没有CT检查报告呢

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但是现在甲沟炎有些严重

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3月份做过ct和

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核磁共振

刘子国医生

嗯,阿法替尼就是副作用大

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没啥变化

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打算在这个月再去做一次

刘子国医生

嗯,如果能够耐受副作用,可以继续吃

刘子国医生

需要做的

刘子国医生

怀疑缓慢进展,要严格随访

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毕竟,副作用和生命想比,还是不值一提的

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那如果是换药的话

刘子国医生

嗯呢,能够耐受就行

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是19基因缺失

刘子国医生

可以换三代的

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奥西替尼 阿美替尼,伏美替尼

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这3种

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患者

您建议哪一种啊

刘子国医生

都可以的

刘子国医生

目前最习惯用奥希替尼

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刘医生,您建议我们在彻底耐药前再换还是现在就换

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我主要是担心,3代耐药了

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就无药可吃了

刘子国医生

刘医生建议暂时不忙换

刘子国医生

等复查了CT再说吧

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患者

好的

刘子国医生

有的时候,这个缓慢进展期就会很长

刘子国医生

继续观察CT结论

刘子国医生

后面如果包块长大了。需要再做基因检测

刘子国医生

常见的t790m突变,占百分之五十,也就是有百分之五十的概率,可以换三代

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患者

但是现在甲沟炎很严重,去大医院看了,也没啥好的办法,那医生说,停服阿法替尼一周,自己就好了,但这不是胡说八道呢嘛,停药了,人不会会就没了

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我看网上说的是

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患者

如果吃阿法替尼

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患者

t790突变的可能性还是很大的

刘子国医生

嗯,都大的,一二代药均容易出现这个突变

刘子国医生

您把甲沟炎拍个图片来看看呢

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很严重

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一挨就疼

刘子国医生

很严重了

刘子国医生

应该考虑换药

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那能不能去吃一代靶向药

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还是必须得换3代

刘子国医生

可以吃一代

刘子国医生

阿法替尼的副作用很多时候让我们望而却步

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我又害怕换了药以后,会加速耐药

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就是现在很纠结

刘子国医生

嗯啊,病人觉得怎么样?

刘子国医生

受得了不?

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就是手脚指甲都烂了

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干个啥都不行

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患者

吃阿法替尼 甲沟炎特别的严重 吃一代靶向药 害怕会加速耐药 吃三代靶向药,怕吃了药以后耐药了就没药可吃了 总之就是现在很纠结,不知道现在该咋办

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患者

刘子国医生

嗯,这种事情不管怎么做都会有风险

刘子国医生

要不然换二代靶向药物,达克替尼吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子国 肿瘤内科 主治医师
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