左腿静脉曲张深静脉血栓形成怎么治疗
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患者
左腿静脉曲张，深静脉血栓形成（慢性期），病史8年。
♥治疗：
①前年：腿肿加重，去三甲检查。【图1】。
开药：甲苯磺酸艾多沙班，迈之灵。
②去年：复查。【图2】。
医嘱：穿曲张袜，保守治疗。
说不能手术，并且血栓不会脱落不用定期复查。
③今年：打算请假做手术。
因为始终没消肿，工作一忙就加重。也担心血栓脱落。抗凝药没断，改为利伐沙班。
♥问题：
①静脉曲张还能手术么，微创还是开刀？
②血栓还能手术么，微创还是开刀？
③肺栓塞风险大么，每隔几个月复查？吃利伐沙班预防血栓脱落，药量每天10mg够么？
④买了一个腿部气压理疗仪，看说明书不适用于血栓形成，是因为外部加压可能导致血栓脱落？如果不会，想继续用理疗仪消肿。（男，39岁）
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陈建新医生
您好，这个静脉曲张可以手术
陈建新医生
但手术不能彻底去除静脉血栓
陈建新医生
利伐沙班个人建议一天一次，一次20毫克
患者
这是在线医生说的：要做静脉曲张手术前提是血栓没有了，深静脉通畅了才能做。如果把静脉曲张手术做了，深静脉又有血栓，那么下肢静脉血液回流更困难了，腿肿反而会加重，而且静脉曲张还会复发 医院医生也说静脉曲张手术，效果不好，非常不建议手术，说了得有五分钟，始终没同意给做。
患者
去北京协和，能吧血栓手术切除么？
陈建新医生
静脉血栓一般都是通过药物治疗
陈建新医生
利伐沙班吃了多久了？
患者
静脉曲张手术，我的想法是不求痊愈，能明显改善腿肿也想做。 初步估计能有一些改善么？
患者
口服药，而非住院打溶栓针？ 艾多沙班一年，利伐沙班一年。利伐沙班每天10mg
陈建新医生
这个只能先吃药抗凝
陈建新医生
看看能不能把深静脉血栓融开
患者
静脉曲张手术，我的想法是不求痊愈，能明显改善腿肿也想做。 初步估计能有一些改善么？
陈建新医生
其他也没有太好的办法
患者
静脉曲张手术效果很难说，只能吃药？ 利伐沙班和艾多沙班哪个效果更好？
陈建新医生
就是目前先要保证下肢的静脉回流
患者
进口和国产，药效差距大么？
陈建新医生
个人建议拜瑞妥
患者
拜瑞妥，就是进口利伐沙班吧。 是不是腿肿的严重，血栓也容易加重？ 避免血栓脱落，除了吃药，应该几个月去医院复查一次彩超？
陈建新医生
正常情况下一般半年大部分都能融开
患者
大概半年左右复查一次彩超？
陈建新医生
彩超可以勤复查
陈建新医生
两到三个月
患者
进口里先安吃了一年，国产利伐沙班吃了一年。 融开希望不大了，别出危险就成。
患者
好的，谢谢大夫！
陈建新医生
反正一年以上的血栓融开的可能性不是很大
患者
谢谢！ 时间确实太长了，吃药主要是维持现状。 如果北京协和也不能手术切掉血栓，只能认了。
陈建新医生
先吃拜瑞妥再观察看看吧
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