81岁老人双侧胸部肿胀厉害怎么办
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患者
医生，您好！爷爷上个星期从icu出院，在家治疗，一直在输氧，现在双侧胸部肿胀厉害，请问医生该怎么办？现在每天输4瓶氨基酸，打2瓶左克消炎药，从鼻管喂10克蛋白粉，少量饮水。胸部做了肝囊肿穿刺，插了尿管，请问多久能把囊肿穿刺的管子拔掉，多久能拔掉导尿管，胸部肿胀厉害如何解决。需要胸腔抽水吗？还有在家照顾应该给爷爷打什么药，如何护理，让爷爷好受一些。（男，81岁）
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张建清医生
你好，爷爷发现这种情况多长时间了？
患者
有差不多一个星期了，从医院出来才这样的
张建清医生
最后也没有确诊哪里的肿瘤？
张建清医生
有没有检查报告？
患者
都在图片上了
张建清医生
有单独的CT吗
患者
我回去拍一下
张建清医生
好
患者
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患者
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患者
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张建清医生
现在引流的是肝脏上面这个大囊肿
张建清医生
胃镜有取病理活检吗？
患者
肝脏说有俩个囊肿，大的10公分，有做胃镜，做完后就消化道出血进icu了
张建清医生
嗯，肝脏囊肿没什么，已经引流了，现在胃镜有问题，活检不知道有没有取，但是肿瘤标志物72-4比较高，不能排除胃癌，病人现在年龄比较大，一般情况不太好，只能先打打营养针，有消化道出血要禁食水
张建清医生
如果条件允许最好住在医院
张建清医生
张建清医生
患者
第三人民医院确认也没检测出肿瘤源头从哪里开始的
张建清医生
是的，根据你发的资料，消化系统来源可能性大，但是病人耐受不了进一步检查，就没办法最终确诊了
患者
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患者
嘴巴喷的这个
患者
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患者
喂了一些这个
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肚子上有些红印记，上面的是在第三人民医院 用药单和检查
患者
爷爷意识清晰，但是说话不利索，人也不能运动活动
患者
现在家人想法就是延长他寿命，感觉治不好
患者
这么大老人是否能把胸腔积液抽出来？看的胸部肿了那么大，太吓人了
张建清医生
是的，现在只能让他稍微舒服一点，病没有明确，也没有办法根据病因治疗，只能对症
张建清医生
张建清医生
患者
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张建清医生
皮下出血，之前有吗
患者
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患者
前面没有
患者
我爸说是裤子勒的
患者
23号24号有黑便
患者
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患者
这是老人的尿液
患者
需要吃凝血药吗？
患者
排尿需要按摩肚母齐
张建清医生
可以观察下，如果皮下出血范围大了，需要用抗凝的药
张建清医生
可能和病理性骨折压迫神经有关系
患者
现在只要范围不大就不用出来吗
张建清医生
嗯，还要继续观察，如果还有黑便就得用
患者
现在没有排便，凝血药要用什么样子的，吃的还是吊瓶
张建清医生
他现在可能吃不了吧，得打针
患者
胃管什么时候能去掉，然后能正常进食
患者
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患者
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张建清医生
他有出血就去不了
患者
我们现在能买什么样的凝血药，让爷爷输
张建清医生
针剂可能买不到，止血酶，止血芳酸
患者
在家现在打了氨基酸，左克消炎药，维生素v6
患者
白天打俩瓶氨基酸，晚上打俩瓶氨基酸
张建清医生
嗯嗯，先打这些吧，都是医院带回来的？
患者
现在诊所开的
患者
脂肪乳电解质也需要打吧
张建清医生
是的
患者
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患者
拳头触摸的地方疼
张建清医生
感觉皮下有水肿
患者
尿道有些疼
患者
是不是要冲洗尿道管子
张建清医生
对，每天都要冲洗
患者
用生理盐水冲洗吗
患者
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患者
在排尿，感觉很痛苦
患者
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患者
疼的脚有些抽筋
张建清医生
是的
张建清医生
太疼了可以用些止疼药
患者
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患者
肿瘤液体1个星期了，到现在没什么变化
患者
安排了一个护士过来冲洗尿管
张建清医生
患者
对的，是囊肿穿刺的
患者
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患者
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患者
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患者
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张建清医生
患者
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患者
胃管多久换一次
患者
导尿管多久换一次
张建清医生
患者
病人现在已经少量喂水了每天，从胃管注入的
张建清医生
可以呢
张建清医生
如果不出血流质饮食也可以
患者
好的👌
患者
病人能锤胸部吗，怎么敲一敲锤一锤促进血液循环
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
必须得外科？120吗
患者
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患者
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张建清医生
这种情况最好直接去急诊科
患者
好的，我再跟家人商量下，主要是爷爷疼痛太厉害了，翻身都不能翻，特别疼，打了止疼针也不怎么管用，
张建清医生
是的，胸部水肿和皮下出血挺严重，还是尽早到医院处理，在家很多治疗不方便
患者
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患者
配的这个消炎针剂，一天打俩回，3支一回
患者
消炎针还能打什么针剂吗
患者
像这种情况送医学院能治好吗？
患者
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患者
患者老捂着胸部
患者
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张建清医生
这个估计是皮下出血，要进一步检查明确
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
