动脉瘤破裂引起脑出血,怎么办

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李达 神经外科 主治医师
北京博爱医院
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北京市
问题描述动脉瘤破裂引起脑出血,怎么办(女,22岁)
分析及建议: 有没有片子发来看看,病人多大年龄,现在意识清醒还是昏迷,那需要手术的,有可能是血管畸形破裂出血,离北京太远了不要来北京来不及的可以就近去杭州,或者去市级医院也行,康复来我们医院没问题眼下是需要急诊手术的这几个城市的三甲医院应该都没有问题越快越好,晕在哪手术都是一样的,带着呼吸机这么长途转运很危险,在省内就可以,越早手术越好,越晚手术越危险,必须去浙二,还是要积极治疗,现在时间就是生命,对,急诊手术,浙二神经外科很好,是复杂急诊浙二肯定能够处理,不需要转上海,根据检查结果而定,手术风险肯定是有的现在肯定有脑疝了急诊的话肯定要住监护室的,大多数。
咨询时间: 2023-02-25
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患者

动脉瘤破裂引起脑出血,怎么办(女,22岁)

李达医生

您好!脑出血多久了?

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患者

在急诊三个小时

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患者

这能保守治疗么

李达医生

有没有片子发来看看

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患者

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患者

这个量算什么水平

李达医生

病人多大年龄

李达医生

现在意识清醒还是昏迷

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患者

22岁,昏迷了三个小时了,上了呼吸机

李达医生

那需要手术的

李达医生

有可能是血管畸形破裂出血

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患者

我们这医院没有神经外科

李达医生

啊?那抓紧转院啊

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患者

打算去北京手术,现在能进京么

李达医生

你们在哪里啊

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患者

浙江……台州的一个县城

李达医生

离北京太远了 不要来北京 来不及的 可以就近去杭州

李达医生

或者去市级医院也行

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患者

杭州188公里,宁波59,温州101,这是我们离三大中心城市的距离,都还在转院可接受范围么

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患者

因为这个病人就是北京的,去我家旅游的,他想后面到博爱康康

李达医生

康复来我们医院没问题 眼下是需要急诊手术的 这几个城市的三甲医院应该都没有问题 越快越好

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患者

他家属问的我都懵了,他们说北方人和我们浙江人长的不一样,在浙江手术能行么,emmmmm,现代医学不是国际标准么,我是学药学的,我们看的指南都是英文的

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患者

应该世界统一来?

李达医生

晕 在哪手术都是一样的

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患者

他不能带着呼吸机去北京咯,他们想要去天坛还是宣武医院,听说神外很牛

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患者

浙江的话,神外浙二到顶,但是专科全园第5,应该没有这俩历害

李达医生

带着呼吸机这么长途转运很危险

李达医生

在省内就可以

李达医生

越早手术越好

李达医生

越晚手术越危险

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患者

动脉瘤手术我们本地人一般推浙二,188公里也需要2个小时,这个还能承受么

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患者

县医院的问家属去不去,要是去签了字现在就走,只有做手术他才有机会后面康复么

李达医生

对 必须去浙二

李达医生

这么年轻呢

李达医生

还是要积极治疗

李达医生

抓紧时间吧

李达医生

现在时间就是生命

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患者

这家属问我的我好懵,我直接回了一句,反过来我浙江的去北京能看病不,他回答不上来了,那就去吧,他们打算签字了,到了就10点了差不多,是要连夜做急诊手术么

李达医生

李达医生

急诊手术

李达医生

浙二神经外科很好

李达医生

没有问题

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患者

我一会坐高铁去吧,可能会比病人快,我高铁1个半,给他们把病案号什么的建了,但是浙二是浙江神外的顶,进了浙二,再转院上海都不一定收,他们问我确定能处理吧,应该吧,他处理不了浙江没人了做了,他这个是复杂还是急,复杂还行吧,就是急诊吧

李达医生

对 是复杂急诊 浙二肯定能够处理

李达医生

不需要转上海

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患者

这个手怎么做,血清出来,动脉瘤夹闭么

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患者

手术做法

李达医生

根据检查结果而定

李达医生

你提供的资料太少 无法回答

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患者

好吧我们县医院条件很差,只能做到这了,做急诊手术风险大么,会不会下不来手术台的风险

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患者

没有脑疝还可以吧

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患者

我上高铁了,我可能加上地铁时间和病人同一时间到,我不知道等着病人的是什么,浙江人都知道,浙二没床,住院排队严重,他能住进去么,是不是还要重症监护室

李达医生

手术风险肯定是有的 现在肯定有脑疝了 急诊的话肯定要住监护室的

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患者

杭州,去了很多趟了,这次心情复杂,他还能恢复功能么

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患者

还是康复就能恢复么还是很难

李达医生

看术后的情况 完全恢复很难 这病致死率致残率很高

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患者

很多动脉瘤一来就是出血

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患者

都是出血首发么

李达医生

大多数

李达医生

这个确诊动脉瘤了吗

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患者

县医院只说考虑是,我在高铁上,这个在急诊能优先么,浙二急诊我去过,等半个小时是要的

李达医生

我看不一定是动脉瘤 有可能是血管畸形

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患者

血管畸形好做么,切掉么

李达医生

看检查的情况

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患者

功能能恢复到什么水平,能醒就很好了么

李达医生

要看术后情况

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患者

重症监护室进的我觉得离他越来越远了,他需要出重症监护室才能康复么

李达医生

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患者

康复要做很久么

李达医生

是的

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患者

一两年时间够么

李达医生

广义康复训练是终生的 在医院康复用不了这么久

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患者

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患者

在重症监护室感染了

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患者

很麻烦么

李达医生

哪里部位感染了?

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患者

肺部感染,基本脑出血一插管都免不了这个吧

李达医生

李达医生

做的什么手术

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患者

动脉瘤夹闭手术吧,但是重症监护室要住多久,通过康复能醒过来么

李达医生

不清楚 要看术后的片子

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患者

哦,在重症监护室也很难去做,这重症监护室要住多久,其实康复挺烧钱,他太年轻了

李达医生

这得问那边监护室的医生

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患者

可能一两周,这个住完他家积蓄就空了,但是不康复他大概率会躺床上么

李达医生

李达医生

要想恢复的快恢复的好就需要康复

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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