上个月25号吃的3种药这次更严重了咋办

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吕秀影 风湿免疫科 主治医师
厦门大学附属第一医院
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耐心细致
问题描述:医生,麻烦了,我感觉我慌的不行了,上个月25号吃的3种药,这次更严重了(女,40岁)帮我看看呀,我现在还在上班,慌医生,医生,我怎么办?医生呀帮帮我医生在吗?医生没在??
分析及建议: 确实比之前高了还挺明显,你的药吃了差不多一个月了,现在看来还是得吃点激素,你要是愿意,就做个肾穿最好了,激素也是短期内吃,换药其实还不到时间,你换别的药,也是要4-6周才会起效,那你这段时间有可能也在进展,先吃3粒吧,替米沙坦不是最关键的药,激素可以停药的,现在可能性最大的还是考虑干燥引起的。只有激素是起效最快的,其他药不好说是没效,因为其他药评估疗效需要的时间比较长,激素目前是最合适的,你用别的药也都是一样,起效很慢,那么这段时间也还是会继续升高,激素吃上去,根据你的情况慢慢减,病情好了,剂量就慢慢少,不影响,激素起效是最快的了。
咨询时间: 2021-02-22
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患者

医生,麻烦了,我感觉我慌的不行了,上个月25号吃的3种药,这次更严重了(女,40岁)
帮我看看呀,我现在还在上班,慌
医生,医生,我怎么办?
医生呀
帮帮我
医生在吗?
医生没在??
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吕秀影医生

确实比之前高了还挺明显,你的药吃了差不多一个月了,现在看来还是得吃点激素

吕秀影医生

你要是愿意,就做个肾穿最好了

吕秀影医生

激素也是短期内吃

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患者

如果不吃激素。换药呢?是不是替米沙坦效果弱?

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患者

还有可能性换药试试吗?

吕秀影医生

不是,换药其实还不到时间,你换别的药,也是要4-6周才会起效

吕秀影医生

那你这段时间有可能也在进展呀

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患者

不知道大年初三发了低烧影不影响

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患者

那吃激素上来需要吃几粒呢?

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患者

肾穿暂时不愿意做

吕秀影医生

先吃3粒吧

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患者

唉,会不会是替米沙坦效果太弱了呢?

吕秀影医生

替米沙坦不是最关键的药

吕秀影医生

而且那一类的效果也都差不多

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患者

那最关键的来氟米特我吃了到今天整整一个月,我都放早晨吃的,饭后基本就吃了,先不做肾穿还可以吧?激素吃上以后还能停药吗?

吕秀影医生

激素可以停药的

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患者

如果不想用激素还能换点什么药呢?

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患者

那这几个药对我是一点用处没有

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患者

会不会不是干燥综合症引起的肾炎呢?现在都说不清楚了

吕秀影医生

对啊,现在可能性最大的还是考虑干燥引起的。只有激素是起效最快的

吕秀影医生

其他药不好说是没效,因为其他药评估疗效需要的时间比较长

吕秀影医生

4-6周都是打底的

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患者

打底我知道,关键是我这升的太多了,如果不想用激素没有可以换的药了?

吕秀影医生

没有,激素目前是最合适的

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患者

好的,如果我现在吃激素,可以先不做肾穿吗?

吕秀影医生

你用别的药也都是一样起效很慢,那么这段时间也还是会继续升高

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患者

好的,如果我现在吃激素,可以先不做肾穿吗?

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患者

我的这个可以说是严重的吧,需要正确对待,重视点了

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患者

激素如果吃上的话最基本需要吃多长时间?如果吃上激素先不肾穿可以吗?

吕秀影医生

激素吃上去根据你的情况慢慢减

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患者

如果我现在吃激素,可以先不做肾穿吗?

吕秀影医生

病情好了,剂量就慢慢少

吕秀影医生

可以

吕秀影医生

先吃个把月看看

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患者

我大年初三发烧了,当时也咨询您了,后来第二天烧就下去了,不知道影不影响呢?激素吃上起效快吧

吕秀影医生

不影响,激素起效是最快的了

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患者

但是,激素副作用致命呀,股骨头坏死,脸肿,还有好多。我这个是严重的吧?为什么一开始很轻0.319,每个月都在想

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患者

吕秀影医生

现在在进展肯定是要积极干预阿,任何药物都有副作用,我们得抓主要矛盾

吕秀影医生

用药就是评估利弊,利大于弊就得用

吕秀影医生

那你如果没问题,用药当然只有副作用

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患者

对,此刻的我只能正确对待,积极治疗了,医生我这算是严重的吧?您门诊上有类似我这样情况的吗?是以为用上药就下来了,没想到还没控制住,那这不就是严重嘛

吕秀影医生

你这算中等,不算严重

吕秀影医生

临床上我们看到的7-8g都是经常的

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患者

您和我说下实话,我这是才开始啊,11月21号才发现蛋白尿0.319,所以我这应该是严重开始呀?我这还有临床治愈的可能吗?不用劝慰我医生

吕秀影医生

什么叫严重开始呢?开始肯定都是从小慢慢到多的,你发现的时候0.319g已经算很少的了,当时的情况都是可以继续观察的呀

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患者

可是没维持住很少,现在就是往严重发展了,以为吃上药就会降的,简直不敢相信,其实好严重,今天在单位就慌了,可是慌也不行啊,再严重都需要治疗

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患者

现在药对我都没有用处,可想而知我的肾炎厉不厉害了😭

吕秀影医生

你先把激素吃上吧

吕秀影医生

至少3片

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患者

好吧,只能这样了。麻烦问下,现在饮食上需要注意什么呢?

吕秀影医生

饮食就是不要吃豆制品

吕秀影医生

瘦肉可以吃一些

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患者

1.2克的蛋白尿晚上还能锻炼吗?

吕秀影医生

可以,别太累就行

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患者

我这样应该和离肾衰竭尿毒症是越来越近了

吕秀影医生

不会啦,还远着呢

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患者

是不是这样的情况最终都会是尿毒症,只是医生知道真相不和患者说罢了,说了也改变不了

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患者

我明天早晨再去北大,医生不会不做穿刺不给用激素吧?您那边有这要求吗?必须做穿刺才可以上激素?

吕秀影医生

那不会啦

吕秀影医生

你现在的情况真的还不到说尿毒症啥的,当然你要说进展,如果不管它肯定最后就是走到那一步

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患者

好吧

吕秀影医生

你明天就去北大了,到时候再好好问问那边的专家

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患者

医生。我就想问这个,如果我就是不想吃激素。要求换药的话这样可以吗?

吕秀影医生

这样对你病情不好

吕秀影医生

激素的副作用写了那么多,但是短期用没有那么可怕

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患者

掉头发,肿脸,我还是吃激素先不肾穿

吕秀影医生

掉头发比较少

吕秀影医生

而且你的量也不算大

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患者

医生,我到北大看了,建议做穿刺我要求再看看,然后也没给我用激素,只是加了个黄葵胶囊,换了个沙坦,然后来氟米特正常吃,

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患者

是不是不做穿刺不让吃激素呢

吕秀影医生

最好是做穿刺,这样用药就更有方向

吕秀影医生

激素可以用呀

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患者

可是她没给我开,不知道什么意思

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患者

难道非要做穿刺

吕秀影医生

首选还是先穿刺

吕秀影医生

这样就避免走弯路,不然到时候效果不好还是得穿,又耽误了时间

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患者

我不想啊,她就给我加了黄葵让我一周后复查24小时

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患者

难道是医生心里清楚的知道我吃黄葵降不下来蛋白,然后让我最终不得已还是必须穿刺的意思吧

吕秀影医生

那不会,建议你做肾穿肯定是为你好

吕秀影医生

更进一步了解病情,治疗才会更有方向

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患者

那现在为什么不能用少量的激素呢?

吕秀影医生

可以用阿,就是用激素也有可能蛋白尿没降下来,到时候还是得穿,而且也是一样得看个2-3周才知道,你直接穿了,病理出来就可以更好的治疗。

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患者

可是这个医生她说不需要用,不知道什么意思

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患者

1周后复查蛋白尿咋就能下来呢

吕秀影医生

你是找肾内科的医生看的吗吗

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患者

吕秀影医生

嗯,那你先吃一周看看吧

吕秀影医生

一周也很快,黄葵也是降尿蛋白的中成药

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患者

那1周时间怎么可能,能降下来呢,这是就等着我做穿刺吗?知道我降不下来会主动要求穿刺的嘛

吕秀影医生

这个药我没用过,不知道效果怎么样。一般肾内科会用这一类的中成药

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患者

医生。早晨化了血常规,麻烦看下,白细胞竟然低到1.8 2月4号查还是正常的,是来氟米特副作用吗?

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患者

图片因隐私问题无法显示

吕秀影医生

来氟米特不吃了,你这个得进一步住院查一下。

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吕秀影 风湿免疫科 主治医师
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