61岁老人有冠心病史心衰症状怎么治疗

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执业资质已审核通过

杨爽心血管内科主任医师

河北省人民医院

好评 5.0

接诊量 4.4千

同行认可 99

从业35年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

石家庄市

问题描述：您好，杨医生。我父亲61岁，有冠心病史，做过支架手术，2020年检测出心衰症状，一直服药，注意休息，饮食，整体身体状况较平稳。自2023年夏天开始，时有头晕的情况，2023年12月在一次感冒两周后，出现一次严重的头晕，后到本地医院神经内科治疗。治疗结束后，整体身体素质较前有所下降。当前父亲主要用药为：琥珀酸47.5mg，早晨服用，1天半片。螺内酯20mg，早晨服用，1天1片。代文80（颉沙坦），早晨服用，一天1片。瑞舒伐他叮10mg，晚上服用，1天1片阿司匹林100mg，晚上服用，1天1片。启力强心胶囊，1天3次，1次4粒。当前主要问题是：血压较低，每天早，晚高压在90-95左右，低压60左右，早晨服药2小时候高压在85左右，低压56左右。前期是在服用沙库巴曲100mg，早晚各半片。也是血压较低，在今年3月份调整为代文80。身体检查情况：1月份检查射血分数在56，4月份曾做肝功能，肾功能，心衰等多项血相指标检查，均在正常范围内，当前主要问题就是血压低，还有就是小腿腿骨位置处有些水肿，脚踝处正常。想请教您，当前是否可以调药，让血压恢复至90以上。（男，61岁）

分析及建议：总体看血压确实是低了，不知以前血压是多少，您最好把低密度脂蛋白的数值拿到，近期的，如果这样可以尝试调整沙坦类药~代文，为培哚普利叔丁胺片4毫克每日一次，观察心率血压，也可以换回诺欣妥，剂量要调整，可以吃四分之一片，同时注意血压，一次，一般要维持血压在90/60以上，您父亲的血压一方面要考虑心衰所致，估计最主要的是药物剂量没掌握好，明白，缬沙坦是胶囊剂，不好控制剂量，我个人认为代文降压效果是很好的，诺欣妥相对来讲，可调节剂量比代文好掌控，不需要，因为用的药是代文，同为ARB类而不是ACEI类，不可行，冠心病心功能不全患者宜选择高选择性β受体阻滞剂。

咨询时间: 2024-05-14

患者

您好，杨医生。我父亲61岁，有冠心病史，做过支架手术，2020年检测出心衰症状，一直服药，注意休息，饮食，整体身体状况较平稳。自2023年夏天开始，时有头晕的情况，2023年12月在一次感冒两周后，出现一次严重的头晕，后到本地医院神经内科治疗。治疗结束后，整体身体素质较前有所下降。当前父亲主要用药为：琥珀酸47.5mg，早晨服用，1天半片。螺内酯20mg，早晨服用，1天1片。代文80（颉沙坦），早晨服用，一天1片。瑞舒伐他叮10mg，晚上服用，1天1片阿司匹林100mg，晚上服用，1天1片。启力强心胶囊，1天3次，1次4粒。当前主要问题是：血压较低，每天早，晚高压在90-95左右，低压60左右，早晨服药2小时候高压在85左右，低压56左右。前期是在服用沙库巴曲100mg，早晚各半片。也是血压较低，在今年3月份调整为代文80。身体检查情况：1月份检查射血分数在56，4月份曾做肝功能，肾功能，心衰等多项血相指标检查，均在正常范围内，当前主要问题就是血压低，还有就是小腿腿骨位置处有些水肿，脚踝处正常。想请教您，当前是否可以调药，让血压恢复至90以上。（男，61岁）