例假推迟47天右附件区有囊实性包块是宫外孕吗
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患者
例假推迟47天，今天查HCG6638IU/L，≤2，前天b超显示右附件区有囊实性包块，有血流信号，没有出血和肚子疼，是宫外孕吗？（女，32岁）
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孙颖医生
你好，平时月经规律吗？一般月经提前还是延后？
患者
最近三个月都提前三四天
患者
剖腹产20个月，之前一直都很规律
孙颖医生
你这个需要动态的检测看看，目前不能确定宫外孕，也有可能是宫内妊娠发育不良
患者
这个b超是45天的时候做的
孙颖医生
目前没有出血，没有腹疼，我建议先观察三天后，再复查一下hcg加彩超。
孙颖医生
你的彩超检查宫腔内的小妊娠囊不符合月份，hg偏低。
患者
宫外孕的可能性大吗？
孙颖医生
目前只能说异常妊娠，先复查看看
孙颖医生
不能确定是宫外孕
患者
这边医生说要让我住院，说宫外孕的可能性很大，有点胆心
孙颖医生
也有可能是宫内妊娠终止或者发育不良可能。
孙颖医生
目前不能确定，就是住院也是严密的复查。
孙颖医生
如果你没有不适，可以先观察，三天后再复查一下。
患者
我这个hcg值是符合宫外孕的吗？
孙颖医生
宫外孕或宫内妊娠不能靠hcg来确定的。
孙颖医生
必须靠阴超检测确定
患者
没有做阴超，只做了b超
孙颖医生
没有不适症状，三天后可以再查hcg＋阴超看看，阴超比较清楚。
患者
医生说那个囊实性包块，有血流，极大可能是宫外孕
患者
没有症状，我从昨天注意了一下，有一次右下腹有一点点像胸胀似的隐隐疼，但不明显
孙颖医生
目前不能确定，只是可疑，也有可能是黄体
患者
我今天还查了一个孕酮，还没出结果
孙颖医生
住院的话也不是说盲目的给你做手术，也需要先观察，再复查，确定是宫外孕才能手术治疗。
患者
黄体不是液体囊吗？它不是没有血流吗？
孙颖医生
查孕酮意义不大
孙颖医生
宫内妊娠发育异常或者宫外孕，孕酮有可能都会偏低。
孙颖医生
黄体不是液体。
患者
哦哦，也就是说，我现在可以自己在家观察两三天，再去查个血，看看翻倍情况对吧
孙颖医生
黄体是一些像脂肪颜色的组织。
孙颖医生
你这个翻倍绝对是不好的。
孙颖医生
让你复查的目的就是看看宫内妊娠囊是否继续增大，hcg是下降还是升高？
患者
您的意思是，我这个要么是宫外孕，要么就是胚胎发育不好，有生化的可能，是吗
患者
哦哦
孙颖医生
要么是宫外孕，，要么是宫内妊娠反应不良，，绝对不是生化妊娠了。
患者
孕酮出来了，11.07这个是不是太低了
孙颖医生
对，太低
孙颖医生
宫内妊娠绝对也是发育异常的一个妊娠。
孙颖医生
因此目前你住院也好，或者回家也好，只能说是严密观察，腹痛明显随时到医院复查，腹痛不明显三天后再复查。
患者
嗯嗯，这个孩子是不能要了吧，我怀孕当月吃了很多药，还高烧了三天，是这个原因造成的吗？
孙颖医生
你好，发育不良的胚胎，我们不能要，他也有可能自然流产。
孙颖医生
比如精子发育不好，卵子异常，孕酮低，内膜不好，病毒感染，精神因素，发热，感冒都有关系
孙颖医生
具体原因不好说
患者
还有，你看我那个b超，如果是宫内孕的话，现在可以预约无痛流产了吗？
孙颖医生
不能预约无痛流产。
孙颖医生
因为超声检查宫内只看到一个小的妊娠囊，没有看到卵黄囊，目前还不能确定是宫内。
孙颖医生
只能定期复查着看。
孙颖医生
确定以后才能做进一步的处理。
患者
好吧，那您看我这个情况，宫外孕的可能性大吗？我比较担心这个
患者
都说宫外孕很危险，所以有点担心
孙颖医生
我不能准确的预测，但是只能说目前不能确定宫外孕，咱们只能说三天后复查，看一下hcg的升降情况，宫内或者宫外这个包块的大小的情况。
患者
如果继续上升或者下降说明什么呢，医生
孙颖医生
如果继续上升而且宫内妊娠囊看到了卵黄囊，我们可以确定是宫内妊娠。
孙颖医生
如果下降，有腹痛，出血，宫外的包块有积液，宫内看不到，越来越萎缩，这种状况有可能是宫外孕
患者
嗯嗯，好的，那三天后还得再做个阴超对吧，b超可以看出来吗？
孙颖医生
对，我建议你做阴超
孙颖医生
比较清楚
患者
好的，谢谢医生
孙颖医生
不用客气的，有疑惑随时联系
患者
我还想问一下，如果不是宫外孕，那个有血流的囊实性包块是什么的可能性比较大？医生
孙颖医生
如果是宫外孕，那就是妊娠包块，如果不是，考虑黄体囊肿可能性大
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