左侧髋关节置换术后第29天感觉髋关节处有疼痛感咋办
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患者
左侧髋关节置换术后第29天，昨晚术腿脚踝不小心内旋，感觉髋关节处有疼痛感，下地术腿用不了力，请问脱位的表现有哪些？（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
韩慧德医生
髋关节脱位表现最明显的有关节的活动障碍，下肢的长度变长或者缩短
韩慧德医生
髋关节想脱位不容易
患者
我现在因为疼痛，不敢动，
患者
有您这句话我就安心多了
韩慧德医生
呵呵，脱位很难的，可能你还是挫着了一下，应该没事
患者
医生，请问我置换已经一个月了还不能坐正常吗？
韩慧德医生
别活动，休息一下
韩慧德医生
这个你最好跟你主刀医生联系一下，具体手术情况我不了解
患者
我术腿被拉长了三厘米，筋很紧绷，屈膝曲髋都很费劲
韩慧德医生
你得按照你手术医生给你的指导来康复训练
患者
是的，我也清楚主刀医生可能更了解我的情况，可是发了很多次邮件也石沉大海
韩慧德医生
为什么不留电话
韩慧德医生
出院时候怎么告诉你的
患者
那个医生很忙，打电话也怕打扰他，哎。
韩慧德医生
应该有出院医嘱，再说也不可能出院时候没问
患者
出院的时候要我自己去好大夫上看文章
韩慧德医生
………
患者
确实没有叮嘱我什么
患者
我现在就是抬小腿，有跟我说一个半月脱拐，但是感觉我不行
韩慧德医生
一般要做屈髋屈膝等运动，循序渐进
患者
嗯嗯，等我不疼了我就做。谢谢你
韩慧德医生
那不行
患者
啊？现在就做吗
患者
我其实之前一直不疼的
韩慧德医生
对啊
韩慧德医生
稍微不疼了就要做
韩慧德医生
不然关节恢复不好啊，你之前没锻炼啊？
患者
就是昨晚，我妈取被子的时候，把被子压我脚上了，脚踝给压内旋了
患者
锻炼了，每天抬小腿三百次，早中晚下床走二十分钟
韩慧德医生
一阶段：第1-3天（体位摆放及床上肌力训练） 1、体位摆放：仰卧位时，患肢稍外展，两腿间夹枕头，另在患肢外侧放枕头以防止髋关节外旋。另外仰卧位时可在患肢下垫枕头或楔形垫（枕头要求从腘窝处开始由近至远处逐渐升高呈斜坡状，患腿保持伸直），目的在于抬高患肢，促进血液循环，增加患者舒适性。侧卧位借助外展垫或枕头（枕头要足够蓬松且长度要超过小腿）保持患侧呈轻度外展，术后3个月内避免患侧卧位。 2、肌力训练：患腿为主，同时兼顾双上肢及健侧下肢 2.1床上等长肌力训练：膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能体会大腿前侧的紧绷感即可，并保持10S，休息10S，重复30次/小时。 2.2股四头肌等长收缩：膝微曲，足跟放薄垫，缓慢向足跟压向薄垫，体会图中肌肉紧绷感，保持10S，休息10S，重复30次/小时。 3、踝泵：运动踝关节，防止术后深静脉血栓形成 二阶段：第4-6天（患髋关节运动） 1、仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动为辅）抬高在30°以内,保持时间由5秒开始逐渐增加，10次/组，2～3组/天。 2、仰卧位屈髋屈膝运动：医务人员或家属可一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋（小于90°）。运动时，前、外侧切口禁止患肢外展外旋；后侧切口禁止内收内旋。10次/组，2～3组/天。 3、仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软枕，主动夹腿内收，每个动作保持10秒，重复20次/组，2～3组/天。 4、由卧位到半卧位：摇高床头90°，30分钟/次，2～3次/天。 三阶段:第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走) 1、平卧位至侧卧：翻身时需医务人员或家属协作进行，一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁止内收内旋，30分钟/次，2～3次/天。 2、卧位到坐位：双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边。 3、坐位到站位点地训练（拄拐，患肢不负重）：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地，上肢拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。 4、站位到行走训练（拄拐，平地行走患肢逐渐少量负重）：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重。 出院注意事项： 1、使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周（使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位），最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。 2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 3、避免在不平滑不平整的路面行走。 4、预防并及时控制感染。 5、肥胖患者减肥。 6、6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90度的动作。例如平时应坐高凳，不宜坐低凳，不做下蹲拾物动作，不做盘腿动作，不翘二郎腿等等。
韩慧德医生
看看这个吧
患者
勾脚，屈膝，曲髋对我开始比较难，曲多了就疼，不敢曲
韩慧德医生
我帮你找的，你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您看我这是前入路还是后入路？
韩慧德医生
干啥？你要学学咋做的？
韩慧德医生
一般都是外侧入路
患者
我术前受限太多，现在都得练习
患者
我现在双腿还不能合并，因为刀口是在老疤的基础之上开的，还没愈合，感觉好多问题，我另一条腿还得做手术，心急😭
韩慧德医生
这个你得自己锻炼
韩慧德医生
不行就到康复科住院
患者
嗯嗯，明白了
韩慧德医生
专业康复科比较好
患者
💝💝💝💝
韩慧德医生
有条件给点“心意”支付一下微薄的诊费，别让我白白辛苦，多谢您了。给个满意的评价对我是最大的鼓舞！祝您早日康复！万事如意！
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