咳嗽两个月不好支原体感染怎么治疗
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患者
帮我看一下单子，判断一下到底为什么导致我咳嗽两个月不好，有的医生怀疑我是过敏性咳嗽，有的医生说我支原体感染，中医说我肺热咳嗽，总之我是刚开始感冒后咳嗽，然后从咳黄痰流黄涕变成干咳，痰咳不出，总是堵在嗓子口，要清嗓子，喉咙跟胸口很痒，一直痒，特别想咳嗽（女，26岁）
ct正常，一氧化氮呼吸正常。市里最大的三甲医院没有做支气管舒张跟激发试验的，所以都只是怀疑，没有确诊
图片因隐私问题无法显示
朱国清医生
有肺功能及支气管激发实验的结果吗？
患者
没有，说有风险，都不做了
患者
没办法检查
患者
他们都是靠经验判断
朱国清医生
是咽部有异物感咯不上来也咽不下去吗？
朱国清医生
刷牙时恶心吗？
患者
感觉有痰堵着，就是咳不出来，咳嗽都是干咳，经常清嗓子
朱国清医生
什么时候咳嗽较重夜间还是白天？
患者
刷牙不恶心
朱国清医生
有鼻塞流涕喷嚏吗？有荨麻疹或过敏性鼻炎这类过敏性疾病吗？
患者
我觉得没有时间规律，起床后到睡觉前都有可能咳，时重时轻，轻的话一天就咳几声，睡着后不咳，严重的时候就是会多咳一些，睡着后基本也不咳，偶尔突然咳醒。但是有一点最难受的就是呼吸的时候感觉喉咙跟胸口不舒服，痒，这是最难受的，一天24小时不舒服，过敏性鼻炎可能有，但我没看过，偶尔出现鼻子痒，打喷嚏，流一点点鼻涕，一般两三天症状就消失，不知道是不是过敏性鼻炎
朱国清医生
都用过什么药了？闻到冷空气或刺激性气味加重吗？
患者
咳嗽有时候八九点咳几声，吃晚饭的时候咳几声，睡觉前咳几声，都有的，没有每天都一个固定时间
患者
因为经常在家，没什么刺激味道，不知道，冷空气也不确定，我哪怕不开空调也会咳嗽，但是有一次开车开了车里的空调我咳嗽的，下车就没咳嗽，然后前几天去医院，医院里开了空调，我反正也咳的厉害了点，平时在家那个时间段不咳嗽的
朱国清医生
用过什么药了？
患者
药吃过很多，氨溴索，复方鲜竹沥，三拗片，克拉霉素，阿莫西林，念慈庵。igg偏高一点，让我吃克拉霉素六天，没效果，前几天去又没让我吃了，怀疑我是过敏性咳嗽，给配了美敏伪麻溶液跟布地奈德
朱国清医生
布地奈德是吸入的吗？用了有效吗？
患者
但我没有用，又改去看中医，想吃吃看中药，因为医生说她也不能确定我到底是不是过敏性咳嗽
患者
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患者
嘴巴吸的
朱国清医生
从您的描述看考虑是存在气道高反应，是否是咳嗽变异性哮喘还不好说。能拍张咽部的照片看看吗？
朱国清医生
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朱国清医生
最好拍成这个角度。
患者
我吸了两天，配合中药吃的，美敏伪麻没吃，暂时没效果，咳嗽反而加重，中药是肺热咳嗽的。晚上本来不咳的，昨晚咳的厉害
朱国清医生
中药用什么药？
患者
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朱国清医生
能拍张咽部的照片吗？
患者
没办法拍那么清晰
朱国清医生
这个方子是有清热养阴理气止咳的。
患者
医生给我看过，说还好了，颜色挺均匀
患者
这个方子对症吗
朱国清医生
哦，那还是气道高反应咳嗽。
患者
那吃这个中药有用吗
患者
还是我得用布地奈德的那个吸入剂跟美敏伪麻？
朱国清医生
方子还算对症，每个人开的中医方子都不同，中医主要平个人经验，至于疗效只能用着看。信必可都保及美敏伪麻可以用。
患者
能一起用吗，就是中药也吃，西药也用也吃
患者
会相克吗
患者
有副作用就是
朱国清医生
美敏伪麻主要是治疗干咳的，信必可都保是治疗咳嗽变异性哮喘的。
朱国清医生
可以一起用，不会相克的，中间要隔开半个小时。
朱国清医生
您的情况是感冒或感染后气道高反应咳嗽，有人建议您用孟鲁司特钠咀嚼片吗？
患者
医生没让我吃，我问过，说吸的那个比顺尔宁效果好
患者
我也不知道
朱国清医生
那先用信必可都保吧，规范用1周，如果效果不好建议加用或改用顺尔宁。
朱国清医生
信必可都保一定要正确吸入，网上有吸入方法的视频。
患者
嗯
朱国清医生
孟鲁司特钠咀嚼片对过敏性鼻炎也有帮助。
朱国清医生
您的鼻子症状很有可能是有过敏性鼻炎。
患者
那就是顺尔宁更适合一点
朱国清医生
是的！而且顺尔宁副作用要小点。
患者
气道高跟咳嗽变异性哮喘有关联吗
患者
两种咳嗽类型啊属于同一种？
朱国清医生
有关联，气道高反应范围更广些，感染后气道炎症恢复不全也会有气道高反应，咳嗽变异性哮喘属于非感染引起气道高反应的，是哮喘的一种。
患者
气道高我问过医生，有没有检查的，反正没让我检查，不知道是不是跟支气管激发试验一样，他们怕有风险就没有了，我喉咙跟胸口就是一直痒，想咳嗽，气道高会造成这个症状吗，你的意思是我的症状更像是气道高而不是哮喘
患者
我肺炎支原体igm正常igg偏高，有没有支原体感染的存在
患者
吃过克拉霉素六天，反正没效果
朱国清医生
您的情况更像是感染后的气道高反应咳嗽。气道高反应多是症状判断，如果支气管激发实验阳性那就是咳嗽变异性哮喘了。支原体感染有可能有支原体感染过，不过咳嗽2个月了应该不是急性的了，如果用抗支原体药建议用大环内酯类抗生素，如罗红霉素或阿奇霉素，它们除了抗支原体感染还有调节气道高反应的作用。
朱国清医生
您可以查一下肺功能看看是否有小气道功能障碍，肺功能检查是没有危险的。
患者
那我这个支原体igg高是以前感染过还是现在也存在着感染
朱国清医生
IgM升高是现在感染，IgG升高考虑是感染有一段时间了。
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