我经常头疼,特别是躺在床上,更疼(...

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韩建鹏 神经内科 主治医师
涿州市医院
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问题描述:我经常头疼,特别是躺在床上,更疼(女,15岁)刚开始是觉得头里面有什么东西在钻来钻去,很痛,后来就是太阳穴和头顶痛我从四月的时候就开始头疼,当时一躺下就会觉得脑子里有什么东西做钻来钻去,很痛,然后就去买镇脑宁胶囊吃,到了六月的时候就感冒了,然后又疼起来,吃那个镇脑宁胶囊就没效果,又去买那个脑心舒口服液喝,这个月不知道怎么了,每天都会觉得头昏昏沉沉的,有时还会一阵一阵痛,睡觉的时候那个头都不敢翻来翻去,一翻就会晕,已经快一个月了
分析及建议: 搏动性的就是一蹦一蹦的疼,上面的问题是基本的问诊,需要结合你的症状还有体征检查才能大概确诊的,我看你刚开始描述说,躺着的时候头疼更厉害一些,目前根据您的症状,考虑神经血管性头痛可能性比较大。建议再完善一下经颅多普勒,看看有没有血管痉挛,其实你的之前吃的药物好多都是治疗神经性头疼的,不严重,一般二级医院都有的,神经血管性头痛常见的有偏头痛紧张性头痛,一般情况下病因不明。主要就是对症止疼治疗,一线常用的药物有舒马曲坦,利扎曲坦等等,还可以应用芬迪宁布洛芬等等。如果发作频繁,可以口服预防药物治疗。
咨询时间: 2022-08-14
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我经常头疼,特别是躺在床上,更疼(女,15岁)
刚开始是觉得头里面有什么东西在钻来钻去,很痛,后来就是太阳穴和头顶痛
我从四月的时候就开始头疼,当时一躺下就会觉得脑子里有什么东西做钻来钻去,很痛,然后就去买镇脑宁胶囊吃,到了六月的时候就感冒了,然后又疼起来,吃那个镇脑宁胶囊就没效果,又去买那个脑心舒口服液喝,这个月不知道怎么了,每天都会觉得头昏昏沉沉的,有时还会一阵一阵痛,睡觉的时候那个头都不敢翻来翻去,一翻就会晕,已经快一个月了

韩建鹏医生

你好,头疼是涨疼还是搏动性的

韩建鹏医生

有没有恶心想吐?有没有眼前闪光亮点黑朦?

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患者

涨疼是什么,搏动性又是什么⊙∀⊙?😂

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没有

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除了有时坐车会

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吃过好多都没好

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韩建鹏医生

搏动性的就是一蹦一蹦的疼

韩建鹏医生

父母有没有头疼病史?

韩建鹏医生

头疼多久可以缓解?

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那应该是涨疼。没有。一般一个星期左右

韩建鹏医生

头疼发作前有没有诱发因素?比如劳累?熬夜?喝酒喝咖啡?

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没有

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你为什么回复那么慢,而且问的那些问题怎么这么奇怪,你到底是会不会哈

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在吗?

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在吗

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在线吗

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还是说根本就不想理我,随便出一下问题来我,我上面都说的很清楚了,为什么还用这样问

韩建鹏医生

不好意思,因为我也是有工作的,所以不是一直在线

韩建鹏医生

上面的问题是基本的问诊,需要结合你的症状还有体征检查才能大概确诊的

韩建鹏医生

去医院做过检查没有没有?比如头颅CT?经颅多普勒?

韩建鹏医生

头疼和体位有关系吗?伴有头晕?

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做过核磁共振

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体位是什么

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是身体的位置吗?

韩建鹏医生

核磁有没有问题?

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没有

韩建鹏医生

嗯,对,我看你刚开始描述说躺着的时候头疼更厉害一些

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应该有关系吧!

韩建鹏医生

嗯,测过血压没有?

韩建鹏医生

出了核磁经颅多普勒做过没有?还有血常规血生化?

韩建鹏医生

核磁可以发货了看看嘛?

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都正常

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血压什么的都是正常的

韩建鹏医生

嗯,当时也没有感冒发烧咳嗽啥的吧?

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没有,今天又开始头疼,所以才想咨询一下

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之前吃过很多药都没效果

韩建鹏医生

头疼的时候有没有感觉头顶戴帽子似的或者是戴着紧箍咒样感觉?

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好像没有

韩建鹏医生

嗯,我看你之前描述的了,吃过对症止疼药吗?比如芬迪宁?布洛芬?

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布洛芬吃过

韩建鹏医生

平时学习压力大吗?晚上睡眠怎么样?

韩建鹏医生

有没有效果?

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图片因隐私问题无法显示

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这些都是这几个星期吃过的药

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基本都没效果

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压力不大,应该今年刚要上高一

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因为

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现在又是暑假,所以很放松

韩建鹏医生

嗯,确实吃的不少了

韩建鹏医生

吃这个加巴喷丁胶囊效果怎么样?

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睡眠挺好的,就是有时头疼,有点睡不下去,但是过一会就睡着

韩建鹏医生

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刚开始有点效果,后来就没怎么有效果

韩建鹏医生

目前根据您的症状考虑神经血管性头痛可能性比较大,

韩建鹏医生

嗯,建议再完善一下经颅多普勒,看看有没有血管痉挛

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可是我血管做过检查,没什么问题哈

韩建鹏医生

经颅多普勒是查血流速度的

韩建鹏医生

核磁里查的血管是血管形态有没有问题

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血流速度有问题,会头疼吗?

韩建鹏医生

其实你的之前吃的药物好多都是治疗神经性头疼的

韩建鹏医生

会的

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这个要去那里查,严重吗?

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患者

你能不能说的再详细一下

韩建鹏医生

不严重,一般二级医院都有的

韩建鹏医生

神经血管性头痛常见的有偏头痛,紧张性头痛,一般情况下病因不明,

韩建鹏医生

主要就是对症止疼治疗,一线常用的药物有舒马曲坦,利扎曲坦等等,还可以应用芬迪宁,布洛芬等等。如果发作频繁,可以口服预防药物治疗

韩建鹏医生

平时注意放松心情,适当户外活动,不要熬夜劳累,长时间玩手机,不要喝酒喝咖啡等等

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患者

如果是血流速度有问题可以先弄些药吃吃看吗?因为我家离县城医院有点远,所以做个检查很麻烦

韩建鹏医生

如果是血管痉挛导致的,可以对症口服一些尼莫地平,不过这个有降压作用,需要看看血压怎么样

韩建鹏医生

还有需要配合止疼药一起口服

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患者

那你开一些给我,然后把吃法跟我说一下

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患者

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患者

在吗?

韩建鹏医生

我没有开通开药权限

韩建鹏医生

你测一下血压,如果不低,可以加用尼莫地平片,每次一片,一天三次。可以继续口服加巴喷丁胶囊,最多可以三粒日三次。

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患者

血压偏低,60-80,怎么办

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患者

血压偏低会怎么样,会引起脑供血不足吗?

韩建鹏医生

嗯,有可能的,那不建议你口服尼莫地平了

韩建鹏医生

适当户外活动,增强抵抗力。不过年轻女性本来就会血压偏低的

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患者

既然那个药不能吃了,那可以吃什么药,你能不能再开一个药

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患者

那头疼会不会是血压偏小引起的

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那我这个年龄血压偏低是正常的吗?可是我也没那么瘦啊!都九十多斤了

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韩建鹏医生

嗯,你这个年纪血压偏低是正常的。一般情况下不会导致头疼的

韩建鹏医生

首先还是建议您查一下经颅多普勒,看看血流速度有没有问题

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患者

那现在可以吃什么药吗?

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患者

就是吃你说的这个情况

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如果血流速度有问题,可以吃什么药吗?

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因为我家离县城医院比较远,做个检查比较麻烦,看看能不能先弄点药吃吃看

韩建鹏医生

如果血流速度慢,就吃改善循环的,如果血流速度快,就吃缓解痉挛的药物

韩建鹏医生

这个方向是不一样的

韩建鹏医生

平时有没有白天犯困打哈欠的症状?

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患者

好像有,就早上十点多的时候,还有晚上九点多的时候,特别是晚上,一到九点就犯困,写个作业都难😭

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患者

白天就无聊的时候会吧!

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患者

在吗?那到底是要吃什么药

韩建鹏医生

嗯,那可以吃天舒片+加巴喷丁胶囊

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这个是吃什么的

韩建鹏医生

都是改善头疼的

韩建鹏医生

有改善循环作用

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这个加巴喷吃完好像没什么效果,头还是会疼

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那个加巴喷丁吃太多没事吧!我已经吃了差不多一盒了

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在吗

韩建鹏医生

没事

韩建鹏医生

你之前吃几粒?

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患者

一天六粒,一次三粒

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患者

那个天舒片怎么吃

韩建鹏医生

一次四片,一天三次

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吃这么多吗?

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那那个加巴喷丁怎么吃

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还是像以前那样吃吗?

韩建鹏医生

正常剂量就是一次四片

韩建鹏医生

加巴喷丁你可以还按以前的吃

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患者

据我了解这种病好像是老人才会

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患者

我真的是血液循环有问吗?

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患者

我每天早上起来眼睛都会很酸痛,睁不开

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患者

要闭眼很久,才会有好转,有时候一整天都会酸痛

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你知道这是什么原因

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吗?

韩建鹏医生

这个症状不是很典型的

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患者

那是什么原因哈

韩建鹏医生

还有这个是不是血液循环的问题,也没有明确的,需要完善检查

韩建鹏医生

眼睛酸痛?这个可能需要咨询眼科医生了,我们接触比较少。

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患者

那这个眼睛酸痛怎么样才能改善

韩建鹏医生

不知道是什么原因引起的啊。劳累,屈光不正,近视等等都可能会出现这些症状

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