被椅子上面的钉子刺到了要打破伤风针吗

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赵鹏 感染科 主治医师
解放军总医院第五医学中心(北院区)
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从业22年
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北京市
问题描述:赵医生,又来麻烦您了,我正好10年前的1月份在一个餐厅吃饭,搬动椅子的时候被上面的钉子刺到了,好像有锈,后来我把血挤出来了,我不记得当天是否有打破伤风针,请问过了10年了,还有必要打针吗?谢谢(男,36岁)不好意思,写错您的称谓了,刘医生
分析及建议: 没有必要在因为十年前的事情去打针,所谓十多年再发病的都是凤毛麟角。还有如果不是很深的伤口,只是划伤或者很浅到扎上,没事的。还有饭馆里面基本不太可能存在破伤风杆菌。有锈,可能有细菌,一般是户外的,这样的情况可能性大。其实破伤风杆菌容易存在于土壤中,也就是户外存在可能性大。我们不会把比中五百万的几率还要小的多,几率当成常规情况。没有必要在因为十年前的事情去打针,所谓十多年再发病的都是凤毛麟角。但是我们同行交流从来没有碰到过潜伏期超过十年的。也有可能他两三年前有过接触,他忘了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
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咨询时间: 2020-05-01
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患者

赵医生,又来麻烦您了,我正好10年前的1月份在一个餐厅吃饭,搬动椅子的时候被上面的钉子刺到了,好像有锈,后来我把血挤出来了,我不记得当天是否有打破伤风针,请问过了10年了,还有必要打针吗?谢谢(男,36岁)
不好意思,写错您的称谓了,刘医生

赵鹏医生

没有必要在因为十年前的事情去打针,所谓十多年再发病的都是凤毛麟角。

赵鹏医生

还有如果不是很深的伤口,只是划伤或者很浅到扎上,没事的

赵鹏医生

还有饭馆里面基本不太可能存在破伤风杆菌。

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患者

但是钉子上不是有锈吗?有锈是不是就有病菌?

赵鹏医生

有锈可能有细菌,一般是户外的这样的情况可能性大

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患者

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赵鹏医生

其实破伤风杆菌容易存在于土壤中,也就是户外存在可能性大

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患者

这个首都医科大学的人怎么说潜伏期可以到10-20年?

赵鹏医生

我们不会把比中五百万的几率还要小的多几率当成常规情况

赵鹏医生

没有必要在因为十年前的事情去打针,所谓十多年再发病的都是凤毛麟角。

赵鹏医生

常规都是两周之内发病

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患者

明白,那为什么那个医生还这么说?也是大医院的主任医师了,怎么感觉说的和其他医生很不一样

赵鹏医生

他是感染科的吗?不是

赵鹏医生

这个病哪个科治疗感染科

赵鹏医生

你说他说错了吗,没有,确实是有极少数报道说超过十年。

赵鹏医生

但是我们同行交流从来没有碰到过潜伏期超过十年的

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患者

新闻报道不能当临床依据吧,不排除二次感染的可能,就和狂犬病的误导是一样

赵鹏医生

是的

赵鹏医生

这些潜伏期都是患者描述后说的

赵鹏医生

其他没法调查

赵鹏医生

患者发病他说十几年二十年前呗扎了

赵鹏医生

发病了

赵鹏医生

那么报道就说是存在这么长的潜伏期

赵鹏医生

也有可能他两三年前有过接触他忘了

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患者

这是媒体这么想可以理解,但是大医院的人怎么也能这么乱说呢?即使不是感染科,也不能没有常识乱说吧

赵鹏医生

赵鹏医生

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患者

明白了,很清楚,那临床说的潜伏期多久是基于什么依据给出的呢?

赵鹏医生

就像这次新冠肺炎潜伏期也是调查患者,根据这个患者接触之前确诊患者后多久发病最终调查后确定的潜伏期时间长短

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那有考虑报道说的10多年这个情况吗

赵鹏医生

十几年前报道说有,近代没有这样的报道

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患者

如果极端情况发生,就是比如说潜伏10年,其发病的毒性会致死吗

赵鹏医生

破伤风也不是不治之症,及时治疗可以治愈的。

赵鹏医生

不像狂犬病。

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患者

我听说潜伏期越久,毒性越弱,是这样的吗

赵鹏医生

一般来势凶猛,病情严重

赵鹏医生

发病越早发病重,说明细菌繁殖快

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患者

反过来,潜伏越长就是病情越轻是吧

赵鹏医生

是的,起病也缓慢

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患者

谢谢赵医生

赵鹏医生

不客气

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患者

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患者

昨晚用手指端菜时被轻微烫伤,昨晚感觉没那么明显,今天手指的皮肤就感觉很脆弱,感觉脱了皮,但是使劲按住又不是疼的那种,算得上一级烫伤吗?

赵鹏医生

最多算一度

赵鹏医生

可能都够不上

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患者

几级烫伤需要打破伤风呢

赵鹏医生

首先是深二度而且伤口有污染的情况下。

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患者

所以核心是有污染,否则即使有烧伤也不会感染?

赵鹏医生

是的

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患者

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患者

我看到这篇文章说得有点吓人啊,意思是如果手指破了,然后接触到人体粪便就有感染风险了吗?

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患者

另外我这两天能喝酒吗

赵鹏医生

人粪便是指感染人的粪便

赵鹏医生

而不是所有人的粪便

赵鹏医生

就像痢疾杆菌也是存在粪便里面,但不是所有人粪便里

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患者

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患者

这里的意思是所有人吗

赵鹏医生

当然是指感染的人

赵鹏医生

或者潜伏期的人

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患者

明白

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患者

这两天我能喝酒吗

赵鹏医生

可以喝酒,没关系的

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患者

谢谢赵医生,又有一个情况,刚才去剪头发,理发师用一个推子给我推鬓角,稍微有点用力,我比较敏感,感觉有点疼,我担心推破皮,我摸了一下,没流血,好像也没破皮,理发师也说没破,程度确实不重,但是我后来剪完了用酒精棉擦试消毒,隐约感觉略微有一点点痛,不知道是不是刚才推导致的还是以前有点问题,这个会不会有感染HIV的风险,我用酒精棉擦了很多次

赵鹏医生

这样的情况属于自然环境中接触,不考虑感染艾滋病的可能性

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患者

万一那个推头被病毒污染了呢

赵鹏医生

除非时十分之内把别人头推破流血,沾到明显的血液然后又推破你了

赵鹏医生

才有感染的可能性

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患者

十分钟之内?我感觉上一个人离开可能就10分钟

赵鹏医生

人家说理发师弄疼他了吗

赵鹏医生

理完上一个人,到把你理痛十分之内吗?

赵鹏医生

还有从来没听说理发感染艾滋病的

赵鹏医生

你这个就是草木皆兵

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患者

是,我是比较紧张这类致死性疾病,HIV病毒体外存活时间有多久

赵鹏医生

只要是干燥了就失去感染人的活性

赵鹏医生

比如说一大滩血,可能很久才能干燥,但是如果一点点血,很快就干燥了

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患者

我看网上说体外存活一般不超过一分钟

赵鹏医生

干燥炎热环境很快可能十几秒就干了

赵鹏医生

湿冷的地方可能几分钟也具有传染能力

赵鹏医生

不同环境是不一样的。

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患者

那我这个情况有传染的风险吗

赵鹏医生

不考虑,

赵鹏医生

我理发的时候也有类似情况,

赵鹏医生

但是窝从来不担心

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患者

是不是上一个人有问题的概率低还是说即使上一个人有问题,本身感染也不可能?

赵鹏医生

就算上个人有问题,你这样的情况,也不可能感染。

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患者

好的,谢谢赵医生

赵鹏医生

不客气

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赵鹏 感染科 主治医师
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