背上一开始是个毛囊炎挤出来之口就一直发炎咋办

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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问题描述:我妈妈背上一开始是个毛囊炎,里面有东西,挤出来之口就一直发炎,不愈合,去医院让切除,病例报告出来了,鳞状细胞癌是不是很严重,担心,(女,61岁)
分析及建议: 请问发现这个部位的包块多长时间了,病理报告上的鲍温病是良性的,后面那个是原位癌,已经手术切除了,切缘都是阴性,那就没事了,后续不用放化疗。这种严格来说属于癌症的最开始阶段,刚有萌芽就被切除了。四周都没有,虽然病理结果写的鳞癌,但是原位的,那就说明还不算真正的,又切除了,所以就没事了,切除都是略微大于肿物,这样切缘都是阴性,正常组织,说明肿瘤切除干净了,肯定要紧,但这是原位癌,又切除了,所以没什么大问题了,他做光动力也不是针对癌细胞的吧,这连早期的皮肤鳞癌都算不上,这是原位癌,属于癌前病变原位癌还不属于癌症,即便是皮肤鳞癌,恶性程度也不高,首选手术,如能切干净那么治愈率很高了,后续不用再做别的治疗。
咨询时间: 2023-10-27
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患者

我妈妈背上一开始是个毛囊炎,里面有东西,挤出来之口就一直发炎,不愈合,去医院让切除,病例报告出来了,鳞状细胞癌是不是很严重,担心,(女,61岁)
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李世广医生

你好,请问发现这个部位的包块多长时间了

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患者

有两年多了,跟皮肤一样平的,只是每次洗澡都会刺激到,伤口愈合不好

李世广医生

病理报告上的鲍温病是良性的,后面那个是原位癌

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患者

要紧吗?李主任

李世广医生

已经手术切除了,切缘都是阴性,那就没事了

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患者

边缘和基底都是阴性,我能理解为四周和底面都没有癌吗?

李世广医生

后续不用放化疗。这种严格来说属于癌症的最开始阶段,刚有萌芽就被切除了。

李世广医生

是的,四周都没有癌

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患者

一开始医生看了说是像角化日光什么的,直接让我们切除了,然后病里

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患者

切除一般都会大于原来位置是吗?

李世广医生

虽然病理结果写的鳞癌,但是原位的,那就说明还不算真正的癌,又切除了,所以就没事了

李世广医生

是的,切除都是略微大于肿物

李世广医生

这样切缘都是阴性,正常组织,说明肿瘤切除干净了

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患者

因为我们这里医院不大,今天拿报告给医生看,我问她要不要紧,直接说是癌,肯定要紧😭说是还要做什么光动力

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患者

我也查了资料,已经全部切除了,做光动力没什么意义吧

李世广医生

癌肯定要紧,但这是原位癌,又切除了,所以没什么大问题了

李世广医生

他做光动力也不是针对癌细胞的吧

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患者

所以我们不懂,问多了当地医生,说的特别严重,就说是癌,为了不复发,要做光动力,让我们自己考虑

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患者

网上我们也查了很多资料,都是说没必要

李世广医生

是的,这连早期的皮肤鳞癌都算不上,这是原位癌,属于癌前病变

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患者

而且病因我们都清楚,就是毛孔堵塞挤的发炎,反复感染导的

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患者

也有两年多了

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患者

因为面积不大,又在背部,肯定首选手术切除,最保险,一般选择光动力都是面部,不想手术切除,实在不行才会选择手术切除!

李世广医生

原位癌还不属于癌症,即便是皮肤鳞癌,恶性程度也不高

李世广医生

首选手术,如能切干净那么治愈率很高了,后续不用再做别的治疗

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患者

所以当时我也问医生了,我说病灶都切除了,为什么还要做光动力,她说防止复发!

李世广医生

因为皮肤原位癌手术治愈率98%很高了,可能他为了保险起见吧。

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患者

李主任,怎么看出来我妈妈这个是原位癌的呢?我看报告写的原位鳞状细胞癌,这个就是说明是原位癌吗

李世广医生

鳞状细胞癌=鳞癌。 原位鳞状细胞癌=原位鳞癌都属于原位癌

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患者

李主任,那您的建议呢?需要什么光动力吗?

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患者

您看报告,面积也不是很大是吧?

李世广医生

1cm多不算大,我不建议光动力

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患者

后期我们自己观察是吗?

李世广医生

是的,需要观察随访

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患者

李主任我们想知道有没有切除干净,看之后拆线后皮肤吗

李世广医生

病理显示各个切缘都是阴性的,就是切的范围足够大,把肿物都切干净了

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患者

那我们在家观察哪方面呢?需要定期去医院复查吗?

李世广医生

观察手术切口的愈合情况,然后术后一个月去医院复查,让做手术的医生看看手术切口恢复情况

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患者

这个可以让其他医生看吗?因为这个医生要我们做光动力,如果我们不做,我担心她会再说点严重的话,这样我妈妈也会担心的!

李世广医生

也可以到时候恢复好了让其他医生看看

李世广医生

可以找其他皮肤科或者普外科医生看看

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患者

李主任,不是说选择做光动力,会更加保险,对我妈妈更好是吧?而是我妈妈这个情况没必要做,意义不大是吗?

李世广医生

光动力一般做的是有瘤的情况,术后切除干净了就不用再做光动力了

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患者

李主任,有没有切除干净,病理报告上都写明白了是吗?我以为光动力和化疗是差不多意思,相当于手术切除后还要化疗一样的概念

李世广医生

是的,病理报告写的很清楚了,切缘都是阴性。术后是不用再做其他治疗的

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患者

好的,我明白了李主任,因为是我妈妈,所以比较担心,因为现在因为皮肤癌死亡率也很高的

李世广医生

原位癌还好,癌前病变,皮肤鳞癌恶性程度没那么高。 皮肤病变容易观察,可以及时发现异常

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患者

好的,谢谢您李主任,我妈妈恢复的好不好就看切除的部分愈合的好不好就行了是吧?

李世广医生

嗯,是这样的

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患者

李主任,这边医院让做光动力是为了照四周组织吗?怕四周还有?防止复发?

李世广医生

是的,可能有他们自己的考虑吧,防止周围组织复发

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患者

那我怎么去判断呢?到底有没有切除干净,我到底要不要带我妈妈去做?我当时犹豫,是因为医生态度不怎么好,而且说这个不能走医保,费用是2000左右,需要做三到四次,因为不认识医生,是不是非要做

李世广医生

我只说我认为不用做,至于具体做不做选择权在你们。 不做基本上也属于治愈了,做了更加保险一些,没法替你们拿主意,不过你们也可以多咨询几个皮肤科,肿瘤科的医生

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患者

李主任,我能这样理解吗?就算不做,假如后期又复发了,还是一样继续切除,因为我妈这个一开始的病源我们都知道,就是自己挤毛孔东西,后期不注意发炎,反复刺激导致的,后期我们不去乱挤,肯定不会有什么问题,这个就算没有切除干净,后期发现了,继续切除是吧?不会引起生命危险是吗?

李世广医生

皮肤鳞癌一般恶性程度低一些,很早就有表现能看到。如果后续有复发,除了手术还有放疗控制,很少会有生命危险

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患者

表现主要有哪些呢?我妈妈这个是反复发炎,疼,洗澡就会碰到,伤口愈合不好,而且都有两年多了,才去看的

李世广医生

就是跟第一次切除之前一样,反复发炎,不愈合

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患者

那我就看他这次缝合的伤口愈合情况就行了,如果没有任何不适,就不需要再管了

李世广医生

好的吧,是这个道理

李世广医生

经常观察随访,如有不适,尽快治疗

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患者

嗯嗯,谢谢李主任,这么有耐心的解答我的困扰,我妈妈有二型糖尿病,所以我觉得她伤口愈合不好也有关系!

李世广医生

先控制好饮食和血糖吧

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患者

嗯嗯,这段时间我会督促她的!谢谢李主任

李世广医生

👌🏻

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