血压高 晚上出汗 失眠 （男，37岁）
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********07
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
血压高 晚上出汗 失眠
（男，37岁）
王欣医生
您好！请问这种情况有多长时间了你好，目前血压情况多少
患者
医生，我今天一直有点心悸，到晚上睡觉一直冒汗 失眠，刚测了下血压有点高
患者
在160/100左右
王欣医生
心率情况多少
患者
现在心率在89
王欣医生
有糖尿病吗？
患者
没有
王欣医生
之前服用药物控制血压嘛
患者
今天下午吃了个雪糕
王欣医生
平时血压心率情况怎么样
患者
之前去医院医生开了个比索洛尔，后来不舒服在网上医生开了个氯沙坦钾在吃
王欣医生
你适合比索洛尔的
患者
平时吃药控制的还好，不知道是不是跟今天坐车劳累有关，前几天还喝了点酒
王欣医生
既能控制血压又能控制心率的问题
患者
是的，我之前基础心率比较高
王欣医生
与劳累有一定关系的
患者
您看得到我的病例吧？
王欣医生
没有病例
王欣医生
就是你刚刚说的情况
王欣医生
有什么检查嘛？
患者
刚才量血压高。吃了半片氯沙坦钾可以吧，一片50mg的
王欣医生
会慢慢起效的
王欣医生
有比索洛尔吗？
患者
做过冠脉cta，有lad远端心肌桥
王欣医生
血压增高心率增快时，心肌桥就会痉挛的
患者
有的，要一起吃吗？我一直是吃半片比索洛尔加一片氯沙坦钾
王欣医生
你平时应该规律服用比索洛尔的
患者
心脏没有什么明显的感觉
王欣医生
比索洛尔今天吃了嘛？
患者
是每天服用的
患者
这个药是早餐前吃吗？
患者
两个药
王欣医生
你可以现在吃半片
患者
好的，那我再去吃半片
王欣医生
你的理想范围应该控制在60左右的心率
患者
那我明天是正常吃药吗？还是推迟点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃的这两个
王欣医生
对，你可以逐渐增加比索洛尔的剂量，减少氯沙坦钾的剂量
王欣医生
可以的
王欣医生
国产的药物也行
王欣医生
你体重身高多少啊？血脂情况怎么样
王欣医生
平时经常吸烟饮酒吗？
患者
163cm/165斤，血脂偏高
患者
去年体检有中度脂肪肝
患者
平时不抽烟不喝酒
王欣医生
平时吃阿司匹林及他汀类药物嘛
患者
偶尔喝酒
患者
没有吃
王欣医生
体重属于肥胖状态
王欣医生
导致你的血压高及脂肪肝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是的，工作原因经常久坐
患者
饮食没有控制
王欣医生
胆固醇及甘油三酯都是高于正常的
王欣医生
可以服用血脂康或者他汀类药物
患者
是的，这个需要吃药控制吗
患者
会不会有药物依赖？
王欣医生
建议服药，目前应该加强运动，减轻体重，低盐低脂清淡饮食，限制盐的摄入，平时避免熬夜，情绪激动等，定期监测血压、心率，规律服用降压药物的！
王欣医生
你的情况就需要规律服用药物的
患者
好的，那我明天是中午再吃一颗比索洛尔和半颗氯沙坦钾吧？
王欣医生
刚才你的血压160/100已经二级高血压，不适合单纯靠改善生活方式来控制血压的
王欣医生
平时应该早晨7.00左右服用药物
王欣医生
不是中午吃药的
患者
我刚才吃了的，早上再吃没问题吧？
王欣医生
对，今天特殊，观察血压情况，
王欣医生
明天早上开始规律服用一片比索洛尔+半片氯沙坦
王欣医生
今天早上不能吃了
患者
好的，这两个药一般是早餐前吃还是早餐后吃？
王欣医生
今天午后或者是傍晚血压情况，如果一直不高于140/90，就不吃了
患者
好的，谢谢医生
王欣医生
没有特殊要求，就是7.00左右吃药
患者
嗯，好的，我知道了
王欣医生
到了夏季，血压情况可能会有下降趋势，就可以减掉氯沙坦钾
患者
我之前是没有吃氯沙坦钾的，就是去年冬天血压升高，才开始吃
患者
谢谢医生了
王欣医生
如果单独吃比索洛尔，血压控制在120/70，心率60几次，就可以停氯沙坦
王欣医生
冬季血管收缩，可以联合用药
王欣医生
不客气的
患者
嗯，现在吃完药静止状态一般75左右
王欣医生
你们武汉估计是已经很热了，注意及时调整用药就行
王欣医生
如果没有心肌桥，75次可以
患者
好的，确实是已经挺热了
王欣医生
你可以点击我的头像，左下角星号关注我的，这样如果以后服用药物过程中，有什么不了解情况，需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，吉林市人民医院王欣医生，就可以再次咨询我了。
王欣医生
血压平稳后好好睡一觉吧！
患者
这个lad远端心肌桥没什么大问题吧
患者
好的
王欣医生
控制好血压心率，问题不大，
患者
好的，谢谢医生
王欣医生
远端肌桥，相对近段，影响要小不少。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
