房颤多年出现股动脉血栓堵的比较死咋办
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患者
您好。我爸爸房颤多年，9月11日刚刚脑出血。现在脑出血恢复较好，但是出现股动脉血栓，堵的比较死。青岛医生会诊建议局部麻醉截肢，但是手术风险较高，因为心脏功能不是很好。微创取栓的话担心毒素进入血液造成脏器衰竭。请问贵医院是否可以帮忙看一下情况？或者有什么独特的方式可以帮忙微创取栓？（男，68岁）
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张建彬医生
你好。。请问症状出现几天了。现在腿和脚能动吗。有血液化验的结果吗？
患者
症状开始腿疼，应该有3-4天了
患者
因为脑出血，这一侧的身体不能动，腿脚不能自己动
患者
血液化验说是已经有肌肉坏死的现象。我去看看能不能找到血检结果
张建彬医生
如果已经有坏死的表现。。还是截肢保命更好一些 如果取栓的话。不管什么办法取栓都会导致坏死物质入血。。对全身的打击都很大
患者
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患者
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患者
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张建彬医生
局部麻醉截肢困难一些。。最起码也得腰麻吧
患者
如果不管的话，这个脚会坏死变黑，然后不波及生命么？
患者
好像是腰麻。
张建彬医生
这种干性坏疽很少。。。这种情况他可能疼的厉害，加上肢体坏死物质的打击，如果再有感染。。会很危险
张建彬医生
我看他肾功能现在还挺好。。但是以后坏死物质入血对肾影响很大
患者
好的。那请问他这个情况截肢的风险有多大啊
患者
吃饭都还不错。肺之前有细菌感染，现在好点，不过感染了新冠，正在治疗
张建彬医生
我觉得肯定比不截风险要小
患者
主要是心脏功能说很弱。涉血功能30%
患者
那这个截肢的话，就不会影响肾功能了吧？
张建彬医生
我看超声报的射血分数是42%
张建彬医生
虽然也不高。。但是比30要好
患者
哦哦是吗，不知道是不是最近的
张建彬医生
截肢对肾影响小
患者
那我大体了解了。我们现在也没有别的选择，如果不可能微创取栓的话，那只能做截肢手术了。
张建彬医生
这个。。没写日期
张建彬医生
如果现在是30%。那心功能是太不好了。。估计不敢全麻
患者
这个应该是十几天前的，当时在38床
患者
对的，当时说不敢全麻怕心脏承受不了
患者
这样是不是截肢也是风险非常大了？
张建彬医生
嗯。。是很重的状态。。 不过也没有别的更好的办法了
患者
可能这个不太好回答，您觉得成功率能有多少啊
张建彬医生
他现在平躺以后胸闷憋气吗？
患者
不憋气。
张建彬医生
手术快点做。。腰麻的话可能还好一些。。手术应该还好。。。 这种就怕术后长期卧床。肺感染什么的
患者
嗯嗯，打算下周二做。术后可能也有并发症要考虑，还有偏瘫这边。搞不好会卧床
患者
那如果做的结果还不错，我再回来和您问问术后的注意事项吧
张建彬医生
好的
张建彬医生
我们术后的重病人一般也是放ICU。如果术后能咨询ICU的医生可能会更好一些
患者
到时候看看有没有什么没想到的
患者
我们这个血栓早点在第一个医院给防治一下可能好点
张建彬医生
房颤是一直没吃抗凝的药吗？
患者
因为之前是脑出血治了一个月
患者
只是吃了活血化瘀的中药
患者
在脑出血之前应该抗凝的药吃的不多
张建彬医生
也是。。脑出血也要命
患者
嗯嗯，十分感谢您的时间。
患者
这个坏死的话，是从皮肤和血相上已经看出来了吗
张建彬医生
坏死主要还有没有感觉和运动。。另外从化验能侧面反映出来
患者
好的多谢了
张建彬医生
不客气
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