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患者
李主任好 7月的时候单位体检查出甲亢 复查后医生追加查了抗体 做了吸碘率测试 吸碘率测试基本正常 因无法判断是甲亢还是桥本 让再观察一个月 以下是7月报告（女，37岁）
8月复查，我又测了骨密度，以及vd，最近感受就是心率特别快，经常腹泻，特别是一喝牛奶就腹泻不止，以下是8月检查报告，血常规7月检测是好的，8月没有测。我想咨询一下我到底是哪种甲亢啊？需要怎么治疗，平时需要注意什么？
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我上午专家门诊，所以暂时无法回复，门诊结束后会尽快给你详细的回复！
李连喜医生
上午专家门诊结束很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我正在打字给你回复，请稍等，你暂时不用回复。
李连喜医生
1.根据目前你所提供的资料，诊断是很明确的，考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。 你的促甲状腺激素受体抗体增高，所以可以诊断为Graves病甲亢。 2.你的吸碘率也有异常，其中2小时和6小时都比正常高，24小时，吸碘率也在正常高限，这个是典型的甲亢表现，不是所有的甲亢患者这三个点都会全部增高，甚至部分患者可以正常，都会在正常偏高，只有吸碘率降低才可以排除甲亢。 3.你目前已经出现了甲亢的症状，例如心慌腹泻等，所以需要尽快治疗。治疗之前需要查一下血常规和肝功能，我已经看到你的血常规，你最近有没有查过肝功能，如果有肝功能的话拍照上传，我会给你定一下治疗方案。
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
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患者
这个是不是呀？我也搞不清 骨密度测下来 我需要补钙吗？vd显示是不足 还需要补吗？还有我要不要做食物不耐受测试呀？我还能值夜班吗？最近连续几天手表都心率报警
李连喜医生
1.你的血常规和肝功能都是正常的，建议服用甲亢药物甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治)的剂量为： 每天服用一次，每次服用1.5片，这个剂量服用7天后改为每天服用一次，每次服用一片。 赛治的剂量每片是10mg，不要搞错。 2.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。 所以服用甲亢药物后的第一周、第二周和第三周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状，就提前到医院复查血常规和肝功能。 如果第一周、第二周和第三周复查的血常规和肝功能正常，第四周复查以下指标再和我联系： 血常规和肝功能， 甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。 3.目前不需要补充维生素d。 4.如果有心慌等症状的话，可以加用控制心慌的药物如倍他乐克或心得安。两者选一种就可以，倍他乐克服用剂量一般为早晚各12.5-25mg，心得安服用剂量为早中晚各10-20毫克。 但在服药之前，需要排除药物的禁忌症，例如有哮喘或者缓慢型心律失常等就不能服用药物。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
