胸闷心律不齐冠心病咋办

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冯嘉旭 心血管内科 主治医师
空军军医大学西京医院
好评 4.8
接诊量 1.1万
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业13年
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耐心细致
西安市
问题描述:医生,您好!之前咨询过您关于我父亲胸闷,心律不齐的问题,现在检查结果出来了。麻烦您看一下!(男,56岁)
分析及建议: 目前诊断明确了,确实考虑是冠心病。但还没有达到放支架的程度,所以就按医嘱坚持服药。冠状动脉分左右两支。Lm是左主干,RCA是右冠状动脉。LM又继续分支为前降支LAD和回旋支LCX。这是几根比较主要的血管。冠脉本来是走行在心脏表面的,心肌桥就是冠脉,有一段被心肌盖住了,穿行到心肌里面去了。不过这种情况是天生的,没法治疗。所以就坚持规律服药就行了。吡格雷别忘了。还有吡格雷。曲美他嗪泮托拉唑硫糖铝泮托拉唑硫糖铝没有胃部不舒服可以不吃。其他的最好吃上。吡格雷吃三个月停。曲美他嗪可以长期吃。营养心肌的。这个考虑就是冠心病的原因。所以主要还是治疗冠心病就行了。出院诊断第二条。冠状动脉粥样硬化性心脏病。简称冠心病
咨询时间: 2020-01-17
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患者

医生,您好!之前咨询过您关于我父亲胸闷,心律不齐的问题,现在检查结果出来了。麻烦您看一下!(男,56岁)
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冯嘉旭医生

你好!目前诊断明确了,确实考虑是冠心病

冯嘉旭医生

但还没有达到放支架的程度,所以就按医嘱坚持服药

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患者

LM LAD LCX分别是指心脏的三根血管吗?

冯嘉旭医生

对的,还有RCA

冯嘉旭医生

冠状动脉分左右两支

冯嘉旭医生

Lm是左主干,RCA是右冠状动脉

冯嘉旭医生

LM又继续分支为前降支LAD和回旋支LCX

冯嘉旭医生

这是几根比较主要的血管

冯嘉旭医生

其他细小的没列出来

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患者

重度心肌桥是什么意思呢?

冯嘉旭医生

冠脉本来是走行在心脏表面的,心肌桥就是冠脉有一段被心肌盖住了,穿行到心肌里面去了

冯嘉旭医生

不过这种情况是天生的,没法治疗

冯嘉旭医生

症状也跟它没多大关系

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患者

RCA近狭窄50%这个呢?

冯嘉旭医生

50%还不够放支架

冯嘉旭医生

所以就坚持规律服药就行了

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患者

我父亲之前一直在服用阿托伐他汀,降压药,阿司匹林。现在就要再加一个心脏的药吗?

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患者

美托洛尔?

冯嘉旭医生

按出院医嘱服药

冯嘉旭医生

氯吡格雷别忘了

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患者

我看了一下医院的药,除了美托洛尔,其他的阿托伐他汀,降压药,阿司匹林一直都在吃

冯嘉旭医生

还有氯吡格雷

冯嘉旭医生

曲美他嗪

冯嘉旭医生

泮托拉唑

冯嘉旭医生

硫糖铝

冯嘉旭医生

这几个药吃没吃?

冯嘉旭医生

泮托拉唑和硫糖铝没有胃部不舒服可以不吃

冯嘉旭医生

其他的最好吃上

冯嘉旭医生

另外降压药吃的哪种?血压控制怎么样?

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患者

苯磺酸氨氯地平片

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患者

血压还可以

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患者

你说这几个药,以前没吃过

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患者

今天医生说,阿司匹林,他汀类药物,降压药,美托洛尔长期服用。其他的没说长期服用

冯嘉旭医生

氯吡格雷吃三个月停

冯嘉旭医生

曲美他嗪可以长期吃

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患者

嗯嗯!曲美他嗪主要作用是什么?

冯嘉旭医生

营养心肌的

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患者

嗯嗯!

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患者

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患者

那我父亲这个心律不齐,早搏,胸闷,不好喘气,也是这个心肌桥引起的吗?

冯嘉旭医生

这个考虑就是冠心病的原因

冯嘉旭医生

所以主要还是治疗冠心病就行了

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患者

额……什么是冠心病?😓

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患者

冠状动脉粥样硬化心脏病的简称?

冯嘉旭医生

呃…

冯嘉旭医生

出院诊断第二条

冯嘉旭医生

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冯嘉旭医生

简称冠心病

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患者

冠状动脉是指心脏的血管?

冯嘉旭医生

是啊

冯嘉旭医生

就是开始说的分左右的那个嘛

冯嘉旭医生

你看下咱们今天下午的对话记录

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患者

嗯,懂了。

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患者

2016年的时候,我父亲脑梗死,眼底动脉粥样性硬化

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患者

眼睛后面还有动脉?

冯嘉旭医生

当然啊,不然怎么给眼睛供血供养呢

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患者

那用药这些吃国产好?还是吃进口好?

冯嘉旭医生

这个没什么区别,都可以

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患者

哦!好的。 自从2016年开始,我父亲每年都去市人民医院神经内科住院一次,关于脑梗死的。 那这个冠心病,也需要每年去住院一次吗?

冯嘉旭医生

服药能控制就不用住院

冯嘉旭医生

记得定期复查就行

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患者

这个定期,是要间隔多长时间复查?是每年都要查?还是不舒服时候再查?

冯嘉旭医生

三个月,半年,一年,然后以后每年查

冯嘉旭医生

什么时候不舒服什么时候随时查

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患者

复查内容为肝功 肾功 血脂 电解质 心脏彩超?还有没有其他遗漏的?

冯嘉旭医生

心电图,心脏彩超,血液生化

冯嘉旭医生

这些就可以了

冯嘉旭医生

血液生化就包括了肝肾功,血脂血糖,电解质等等

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患者

好的,谢谢。

冯嘉旭医生

不好意是哈!昨晚看你没回复就休息了,刚看到你最后一条消息

冯嘉旭医生

不用谢😊

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患者

还想问一下,这个心肌桥,会不会随着时间的推移,会自己长大?

冯嘉旭医生

不会,一直就是那样

冯嘉旭医生

天生的

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冯嘉旭 心血管内科 主治医师
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