心衰病人验血报告出来了

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马宁宁 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述心衰病人验血报告出来了(女,87岁)
分析及建议贫血的很厉害,其他倒还好,电解质也还行,血糖控制的在她这个年纪也可以了,打了还是这么低,估计要一周打两次了,二甲的报告可能不准,或者是又降了,肯定以同济医院得为准,一般不会,抽血其实没多少的,像她这样的最好要输血治疗的,最好一周两次,贫血这么厉害,心衰难好的,给她多吃点补铁的食物,猪肝之类的,多糖糖尿病主要是糖和主食,鸽子这种蛋白质可以吃的,猪肝补血好,一周吃两次吧,会中毒的,促红素效果最好,问问医院能不能一周打两次,但是她这个贫血太厉害,至少升到七八十,再慢慢升,要不然对她的心功能影响很大,像她这样输血是有一定风险的,输血倒是有可能引起不适,促红素可以多打一下,肌酐看上去没我想的严重。
咨询时间: 2019-10-14
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心衰病人验血报告出来了(女,87岁)
图片因隐私问题无法显示

马宁宁医生

您好,贫血的很厉害啊

马宁宁医生

其他倒还好,电解质也还行,血糖控制的在她这个年纪也可以了

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患者

对每周一万单位

马宁宁医生

主要是贫血,有没有在打促红素

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患者

开了三万

马宁宁医生

打了还是这么低,估计要一周打两次了

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患者

按照二甲的报告已经上来8个点了

马宁宁医生

噢噢,就是说开了三万就打了一万吗

马宁宁医生

二甲的报告可能不准呢

马宁宁医生

或者是又降了

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每周一万 不让打

马宁宁医生

先打了三万看吧

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患者

二甲验了三次

马宁宁医生

为什么不让打?

马宁宁医生

肯定以同济医院得为准啊

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贫血和住院血抽太多有关

马宁宁医生

一般不会呢,抽血其实没多少的

马宁宁医生

还是肾性贫血可能性大

马宁宁医生

像她这样的最好要输血治疗的

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患者

肾性贫血确证了,说每周医院两周开始起效

马宁宁医生

恩恩,促红素打了几次了?

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患者

每周五一万

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患者

一次目前

马宁宁医生

最好一周两次呢

马宁宁医生

贫血这么厉害,心衰难好的

马宁宁医生

给她多吃点补铁的食物

马宁宁医生

猪肝之类的

马宁宁医生

吃点铁剂

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鸡鸭血 半只鸽子

马宁宁医生

多糖铁

马宁宁医生

可以的

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今天吃了一只鸽子

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患者

糖尿病

马宁宁医生

糖尿病主要是糖和主食

马宁宁医生

鸽子这种蛋白质可以吃的

马宁宁医生

猪肝补血好,一周吃两次吧

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会中毒吗

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患者

她上次一个人吃了半斤

马宁宁医生

马宁宁医生

那太多啦

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铁片生血宁鸡鸭血,猪肝

马宁宁医生

会中毒的😱

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患者

对的后面就买鸡鸭血了

马宁宁医生

恩恩,促红素效果最好,问问医院能不能一周打两次

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患者

医生说老了耗储备,而且她身体适应低氧了,别累着,慢慢升,如果下降就输血

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患者

我也不懂

马宁宁医生

也可以

马宁宁医生

但是她这个贫血太厉害啦

马宁宁医生

至少升到七八十再慢慢升啊

马宁宁医生

要不然对她的心功能影响很大啊

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患者

二甲,害人哎

马宁宁医生

像她这样输血是有一定风险的

马宁宁医生

输血倒是有可能引起不适

马宁宁医生

促红素可以多打一下

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患者

对 说不行打浓缩红血球,促红素我再问问

马宁宁医生

恩恩,你问问

马宁宁医生

她现在症状还好吧?

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能不静脉就不静脉注射对吧

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很好,好多了平躺胃口好,能聊天走100多米

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肌酐也降下来了

马宁宁医生

恩恩

马宁宁医生

肌酐看上去没我想的严重

马宁宁医生

把贫血的事情解决好,预期寿命应该还可以

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患者

好👌🏻

马宁宁医生

😊😊

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这个是有病毒感染吗

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患者

我刚刚看了下血常规

马宁宁医生

白细胞是偏高的

马宁宁医生

但是炎症指标不高呢

马宁宁医生

我觉得可能是有血液浓缩呢

马宁宁医生

或者查一个白细胞手工分类看看

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患者

我看没c反应没有,那就先养血养着?

马宁宁医生

c反应蛋白不高的

马宁宁医生

而且她也没有明显感染的症状

马宁宁医生

可以瑕疵复查看看

马宁宁医生

下次

马宁宁医生

主要就是怕有白血病之类的,所以下次如果还高的话,查个白细胞手工分类

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患者

感染有的 咳嗽

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患者

别的没有

马宁宁医生

咳嗽可能还是和心衰相关,而且咳的也不多

马宁宁医生

一般不特殊处理吧

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患者

刚刚有问 说白血球没到白血病指标,肺部有感染,老人年纪大,先观察

马宁宁医生

恩,白血球是没到白血病指标

马宁宁医生

我主要是怕利尿过度导致的血液浓缩

马宁宁医生

你观察一下她的腿是不是很干燥

马宁宁医生

如果一直明显口干,腿上的皮肤也干干皱皱的,可能有利尿过度

马宁宁医生

具体还是要医生听一下肺的

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患者

还行

马宁宁医生

恩,那就先观察下

马宁宁医生

等下次复查血常规看结果

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患者

我刚刚看了下白蛋白这么低啊

马宁宁医生

后面没有参考范围诶

马宁宁医生

这个白蛋白的数值和我们医院的差别很大呢

马宁宁医生

一般不都是30几或者40几

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患者

对啊而且没有计量单位也没标高低

马宁宁医生

很奇怪

马宁宁医生

可能是什么特殊的检查方法

马宁宁医生

不一定是测得我们以为的那个白蛋白吧

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患者

3.6早就不行了吧。。

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患者

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患者

十月四号白蛋白35

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患者

估计是36吧

马宁宁医生

有可能

马宁宁医生

单位不一样

马宁宁医生

36还好的呢

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3.6是不是早就没法进食恶液质了

马宁宁医生

我就没见过3.6的

马宁宁医生

估计都没到3.6,就不行了吧😁

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患者

而且上面几个丙氨酸氨基酸转移酶 天冬氨酸氨基转移酶 Ast线粒体工体酶都正常的

马宁宁医生

是的为

马宁宁医生

是肝功能异常呢

马宁宁医生

可能和肝炎,或者脂肪肝有关

马宁宁医生

建议查一下肝炎指标排除一下

马宁宁医生

啊,回答搓人了

马宁宁医生

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患者

超轻度脂肪肝,动脉无斑块

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患者

爆满

马宁宁医生

她这个年纪也就不要管什么脂肪肝不脂肪肝了

马宁宁医生

把主要的心肾功能稳定一下就行

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患者

好的👌🏻,多谢医生!专业,亲切给您点赞

马宁宁医生

不客气啦

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特别爱睡觉,吃的很多家里能走,能站

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一天能睡十几个小时

马宁宁医生

老人就是这样,多睡睡养净水的

马宁宁医生

精神😊

马宁宁医生

而且可能她晚上睡眠不好,白天就睡的多

马宁宁医生

老人都这样的

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患者

早上去配药,说心功能可能开始恢复了,还有造血就想睡觉

马宁宁医生

噢噢,那是好事情啊,过段时间检测一下血常规

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患者

好到时候bnp我也让医生查一下

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患者

还有医生说心脏手术也是导致心衰的一大原因,有这个说法吗

马宁宁医生

是做的什么心脏手术?

马宁宁医生

如果是做心脏手术,那肯定是心脏本身有问题,不做手术的话,心衰肯定更严重

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患者

刚刚睡醒说脚有点麻

马宁宁医生

可能是睡觉压到了,也可能是糖尿病所致神经病变

马宁宁医生

可以先观察下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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