吸气困难胸闷鼻塞乏力

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李逢将 呼吸内科 主治医师
战略支援部队特色医学中心
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从业15年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:吸气困难胸闷鼻塞乏力(男,39岁)
分析及建议: 你做一个气道,激发试验看一下,因为你用了哮喘的药,似乎意思是没有什么效果,额,需要做激发试验,如果是沙丁胺醇有效,很可能是哮喘,没有必要去查这些抗体,可以查一下新冠病毒核酸病毒感染倒是很常见的,如果不发热,再去查病毒,一般意义不是很大,病毒感染一般都是自愈,除了乙肝丙肝艾滋病流感等少数病毒,有症状暂时还是先不打,是这样子的,并没有什么特效药物,抗体的敏感度,都有限,而且临床意义不是很大,可以查EB病毒eb病毒跟很多东西都有关系,查你都可以查,但是意义不大,这个血常规倒是你担心,可以查一下,肝肾功能,你想查也可以查,现在再查肌酶可能查不出来了,他这个eb病毒,轻微的也可以,没什么症状,严重的话,就是说是各种各种。
咨询时间: 2021-06-07
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患者

吸气困难胸闷鼻塞乏力(男,39岁)

李逢将医生

你好,这种情况有多久了?

李逢将医生

有没有做过什么检查和治疗?

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患者

李医生你好,我就是昨天咨询您的怀疑自己支气管近异物的人,今天主要是另一个方面打算咨询一下,我再梳理一下我的病情

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患者

过去没有过敏史、没有发烧(体温一直低于36.7),没有咳嗽。

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患者

今年4月出现(从未有过的)咽炎症状(咽部异物感、咽喉后壁滤泡和白膜),随后出现(从未有过)睑板腺炎,但不痛不痒就是眼睑里堵塞了。

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患者

4月12日出现吸气困难、端坐呼吸、睡觉憋醒、双手发麻、心率加快,疑似早搏或心律不齐,鼻塞加重,缺氧。

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患者

日常会有吸气不畅、胸闷、乏力的症状。 这个情况从4-6月断断续续出现,好转不明显。

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患者

4月查血常规、C反应蛋白正常,心电图、心彩超正常,气道CTVE正常,胸CT双肺纹理增多、斜裂部增厚。

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患者

呼吸问题用孟鲁斯特+沙丁胺醇+布地奈德的效果不明显

李逢将医生

你这样吧,你不是有胸闷吗?你做一个气道,激发试验看一下

李逢将医生

看看是不是真的有哮喘?还是就没有?

李逢将医生

因为你用了哮喘的药,似乎意思是没有什么效果

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患者

虽然4月去呼吸内科主要怀疑是哮喘,但现在看不太像哮喘。肺功能今天查了也正常

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患者

就是激发实验还没做

李逢将医生

额,需要做激发试验

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患者

对,沙丁胺醇应该是效果很明显地把,我用了几乎没用

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患者

除了做激发实验之外,我还想请教一下医生,我有点怀疑会不会是病毒性咽炎+气管炎+肺部感染+心肌炎?

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患者

您看做一个柯萨奇病毒血检可行么?

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患者

我主要是梳理了一下我出现过的症状: 咽喉和眼睑炎症,然后是呼吸问题,心率问题、乏力,然后持续2个月断断续续还不痊愈

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患者

目前的情况: 睑板腺炎明显好转了,咽炎有好转但还有异物感,呼吸问题有好转但还是会影响睡眠,心率基本正常了、偶尔有乏力

李逢将医生

如果是沙丁胺醇有效 很可能是哮喘

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患者

目前沙丁胺醇基本没用,所以我自己觉得不太可能是哮喘

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患者

医生您看我这个情况去血检查一下柯萨奇病毒、新冠病毒抗体是否有必要?

李逢将医生

没有必要去查这些抗体

李逢将医生

可以查一下新冠病毒核酸

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患者

嗯嗯好的

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患者

我这个情况确实是有可能是病毒性呼吸道感染是吧?

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患者

另外因为我觉得我急性感染期可能在4月初,现在去查核酸会不会太晚了?

李逢将医生

病毒感染倒是很常见的

李逢将医生

如果不发热再去查病毒一般意义不是很大

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患者

嗯嗯,我倒是一直没发热过,体温最高也就36.8,不过一般的病毒感染1-2周都能自愈的吧,我这样2个月了还有一些症状,总感觉有点担心有慢性感染或是后遗症

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患者

请问医生,像我这样假设4月感染病毒,到6月还有症状得情况,您觉得应该考虑检查什么项目?如果是病毒感染是不是主要还是静养?

李逢将医生

病毒感染一般都是自愈

李逢将医生

除了乙肝丙肝艾滋病流感等少数病毒

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患者

嗯嗯,所以拖了这么久还有咽炎和呼吸问题,而且有乏力感,您看会不会是病毒感染得反复?或者是恢复期比较长?

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患者

我本来4月就打算去打新冠疫苗,结果这个问题弄得拖到现在。本来想要养好身体就打,结果一直症状就不消失。我也不确定是不是现在能打

李逢将医生

有症状暂时还是先不打

李逢将医生

适当运动一下

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患者

嗯嗯,好的好的。医生您建议我这些病毒抗体不用检查,是不是对于成年人来说就算查出来,也就是静养+提高免疫力等他自愈是吧?

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患者

也没有特效药

李逢将医生

是这样子的,并没有什么特效药物

李逢将医生

抗体的敏感度啊,都有限

李逢将医生

而且临床意义不是很大

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患者

嗯嗯,也就是柯萨奇病毒抗体、埃可病毒这些测得精确度不足,意义也不大是吧

李逢将医生

是这样子的,即便查出来的,临床意义也不大

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患者

不过我因为有鼻窦炎,考虑到EB病毒和鼻窦相关有点联系,我查个EB病毒您看可以么?

李逢将医生

可以查EB病毒,eb病毒跟很多东西都有关系

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患者

嗯嗯好的好的,另外新冠病毒您也是建议我查核酸而不是抗体是吧,我主要考虑我查血检EB病毒同时把新冠抗体一起做了比较方便,您看如何?

李逢将医生

查你都可以查,但是意义不大

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患者

嗯嗯好的好的,医生建议还是主要考虑EB病毒检查是吧?

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患者

另外我看EB病毒感染经常会有心肌炎和肝损伤,最近有的时候我有一点尿液偏黄,我是不是血检查一下肝功能

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患者

而且最近吃药也吃的比较频繁

李逢将医生

这个血常规倒是你担心可以查一下

李逢将医生

肝肾功能,你想查也可以查

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患者

嗯嗯好的,另外请教一下医生,如果4月有过心肌炎,现在6月症状减轻以后去查心肌酶谱和肌钙蛋白这种指标很可能是看不出异常的是吧,是不是心彩超正常的话就不用查这些血液指标了?

李逢将医生

现在再查肌酶可能查不出来了

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患者

嗯嗯,好的,我就先复查一下血常规、然后肝肾功能,和EB病毒。 请教一下医生,是不是EB病毒感染的症状比较多样,如果不是严重感染的也不一定会有发热或者淋巴肿大,而就是像上呼吸道感染这种样子?

李逢将医生

他这个eb病毒,轻微的也可以,没什么症状

李逢将医生

严重的话,就是说是各种各种

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患者

嗯嗯,是不是这类病毒感染有时候病程会比较长,我看有些eb病毒潜伏期就1个月,明显症状出现1个月,之后恢复期乏力还要好几个月?

李逢将医生

他抗体可能会持续比较长的时间

李逢将医生

症状可能不见得很长时间

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患者

嗯嗯好的,谢谢医生啊

李逢将医生

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患者

医生请教一个破伤风相关的小问题啊。我手指侧面的被订书机钉子刺入,钩住,感觉是横向刺入皮下,出血了,挤干净以后清水洗,涂了碘伏。马上就不出血了,也不痛。 破口很小几乎看不出。这个情况您觉得需要打破伤风针么?

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患者

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李逢将医生

这个你能打最好打一下

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患者

嗯嗯,好的,谢谢医生

李逢将医生

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李逢将 呼吸内科 主治医师
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