尿量太多了蛋白也超嘛

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吕秀影 风湿免疫科 主治医师
厦门大学附属第一医院
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问题描述:医生,我又来了,过了1个月复查了24小时更严重了,是因为尿量太多了,蛋白也超嘛?该怎么办?(女,39岁)
分析及建议: 是比上次多了一点点,尿量多会有点影响,但是影响不太大。你可以再吃个药,你现在单单吃羟氯喹可能不太够,不要害怕,这个量也很小的,别怕,这个量很小,没什么的,你下午去看的时候可以问问你的医生需不需要加药,我觉得你可以再加个药,来氟米特,或者甲氨蝶呤都可以,因为羟氯喹确实比较弱,影响不会太大的,跟你上次也是多一点点。看情况,大于0.5g就可以加了,看量多量少,量很少就不需要吃太多,离谱,激素,而且你比较担心,可以加药,不一定要加激素,可以不用等,吃药也就是注意监测药物副作用,其他没啥,以后好了可以尝试停,但是如果复发了,就得继续吃。
咨询时间: 2020-12-21
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医生,我又来了,过了1个月复查了24小时更严重了,是因为尿量太多了,蛋白也超嘛?该怎么办?(女,39岁)
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吕秀影医生

是比上次多了一点点,尿量多会有点影响,但是影响不太大。

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怎么办?害怕要死

吕秀影医生

你可以再吃个药呀,你现在单单吃羟氯喹可能不太够

吕秀影医生

不要害怕,这个量也很小的

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患者

我现在只能哭

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患者

我不知道怎么办,就是害怕,下午才能去医院看医生

吕秀影医生

别怕,这个量很小,没什么的

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患者

现在怎么办

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患者

但是比一个月前严重了呀

吕秀影医生

你下午去看的时候可以问问你的医生需不需要加药,我觉得你可以再加个药

吕秀影医生

那也没有严重很多呀

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患者

一般加什么药呢

吕秀影医生

来氟米特,或者甲氨蝶呤都可以

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患者

这都是什么类型的药呢

吕秀影医生

因为羟氯喹确实比较弱

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患者

因为,我昨晚熬夜了,又没怎么注意休息会不会有影响,如果我还想等几天再复查一个或等一个月再复查一下做决定可以吗?

吕秀影医生

影响不会太大的,跟你上次也是多一点点。

吕秀影医生

你下午去看的时候先咨询一下

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患者

好,如果不吃药又过一个月,是不是又该超的更多了呢?一般超过多少你们就会建议吃激素了呢?

吕秀影医生

激素吗?看情况呀,大于0.5g就可以加了,看量多量少

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患者

??不会吧,我现在不就是快0.5克了

吕秀影医生

量很少就不需要吃太多离谱

吕秀影医生

激素

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我现在不已经快0.5克了

吕秀影医生

而且你比较担心,可以加药,不一定要加激素

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患者

我还可以等一个后再复查吗?

吕秀影医生

可以不用等呀,吃药也就是注意监测药物副作用,其他没啥

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患者

那这个药可以停吗?还是一吃上就终身服药了?

吕秀影医生

以后好了可以尝试停

吕秀影医生

但是如果复发了就得继续吃

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患者

好吧

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患者

我现在就是肾炎,如果非要知道是为什么,那只能穿刺了对吧

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患者

我现在就是容易感觉到嘴干,就不停想喝水,是干燥综合症严重了吗

吕秀影医生

对啊,病理是金标准

吕秀影医生

如果你愿意穿刺,其实对你的诊疗很有指导意义的

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患者

这样的的严重程度能保持多久,一般几年会发展成严重类型的肾炎呢?

吕秀影医生

你有复查igG吗

吕秀影医生

每个人情况都不一样呀,这个不好说

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我这刚1个月就严重了,0.319就到了0.462了

吕秀影医生

所以你可以调一下方案

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患者

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吕秀影医生

这是之前的

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患者

是这个吧?

吕秀影医生

吕秀影医生

这次有查吗?

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患者

这次没有了

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就是10月22号的

吕秀影医生

嗯,那个我看过

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我现在就是容易感觉到嘴干,就不停想喝水,是干燥综合症严重了吗

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患者

还有就是我这天天晚上锻炼就一个小时时间,这锻炼对蛋白尿没什么影响吧?

吕秀影医生

如果肾脏是干燥引起的,那干燥应该是有所进展

吕秀影医生

一般程度的锻炼不会影响蛋白尿

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患者

对于干燥除了纷乐还有啥药?

吕秀影医生

我说的那些都是阿

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患者

哦哦

吕秀影医生

风湿科的药都差不多,都管得住

吕秀影医生

没有分的很清楚

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患者

因为我看了下都是管什么关节炎的什么的,没写干燥

吕秀影医生

都是从免疫层面调理的

吕秀影医生

所以都可以管的住

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患者

其实,我长年都已经吃纷乐了,就不想在多药,是不是就算加药吃终身也没什么呢?

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患者

您在吗?我去完医院回来了,答复是,我的尿量太多了,正常人是2000我都翻倍了,所以这就不准了,问我为什么要喝那么多水,按照正常尿量也就蛋白才0.2克多,然后说这也没办法治疗,让我在等一个月后复查

吕秀影医生

我看你上次尿量也有3000多

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患者

对啊

吕秀影医生

不过尿量多是会影响的

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3190,上次是0.319 3300,这哈0.462

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所以。她们这样给我看病我都怕把我耽误了

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患者

我已经回家了,我说我想等半个月复查,他说没事,你还是一个月复查吧

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他们的意思是尿量多,蛋白就肯定多

吕秀影医生

所以应该是有点进展,但是目前这样也不严重

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患者

说现在也不用治疗,就等1个月再复查吧,我讲再过一个月要是严重了怎么办,那不如早治疗呢,那边说不会的

吕秀影医生

其实治疗和不治疗和医生和患者都有关系,因为你现在不严重

吕秀影医生

严重了肯定是统一意见,赶紧治疗

吕秀影医生

你现在就是属于还可以观察的程度

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患者

我就等1月20号在复查吧,在查就一定少喝水了,对吧

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患者

今天去医生问我,你喝那么多水干嘛

吕秀影医生

正常喝水

吕秀影医生

也别喝太少

吕秀影医生

渴了就喝水,不要猛喝

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患者

那我昨天也正常喝水了呀,就尿3300了,可能还是喝多了

吕秀影医生

有点多

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患者

我昨天都喝好多杯

吕秀影医生

你稍微控制一下哈

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患者

对,控制下,会不会尿量少了,蛋白就更多了。因为尿多稀释了所以蛋白少了呢

吕秀影医生

不会

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患者

过一个月复查不会病又再次严重了吧,这一下超0.5克就太麻烦了

吕秀影医生

不会麻烦,别担心

吕秀影医生

你现在都还是可以观察的程度呀

吕秀影医生

这是好事

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患者

上次3190才0.319,这次3300都0.462,马上都0.5克了。这不就是严重了

吕秀影医生

那总比已经超过0.5g,需要马上治疗强对吧

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患者

对的,再过1个月0.462不就要超了,根据这1个月超的数值的话

吕秀影医生

不能这么推算的呀,又不是做数学题

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患者

😭

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患者

我只是不知道一直治疗我的医生,为什么说的好轻松,我怕她是因为觉得我的病算是轻的而不重视或是疏忽了病的发展严重了,对我麻木了对我的病掉以轻心了,她一直说我的干燥综合症算是轻的

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患者

我是担心她看不见我病严重了,还一直认为我是轻的

吕秀影医生

不会的,他都看了你的结果啦

吕秀影医生

你要相信他

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患者

好的

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患者

关键我这次的确比上次严重了呀,就算3300多,可上次也是3190啊,所以这次这个蛋白还是比上次进展

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患者

吕秀影医生

对,但是进展后的情况也还可以呀,你要多往好处想

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患者

我怎么往好处想,进展程度不都是慢慢的,

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患者

我倒想让它没有,可是不可能

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患者

我就怕再过一个月复查就又进展到0.5克以上了

吕秀影医生

心态很重要阿,你越往坏处想,对你越不好

吕秀影医生

既然改变不了的事实,那为啥不往好处想呢

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那我现在就等着1个月后复查了

吕秀影医生

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患者

医生,我现在0.462的蛋白尿对我身体伤害大吗?

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患者

想想这么大量蛋白尿在身上心里害怕有负担

吕秀影医生

你现在这点蛋白尿对身体影响不大的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕秀影 风湿免疫科 主治医师
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