您好,我是白内障患者,最近准备手术...

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曹爽 眼科 主治医师
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西安市
问题描述:您好,我是白内障患者,最近准备手术,想咨询一下单焦点人工晶体的选择,请问蔡司509m和博士伦adapt ao这两个人工晶体哪个好点呢,我比较担心长期的质量稳定性,网上有说亲水性的人工晶体容易发生钙化变质,不知道这两个晶体会不会出现这种情况(男,34岁)
分析及建议: 抛开病史,病人特征,这两个晶体都是单焦点非球面晶体,我比较熟悉的是蔡司509,是我院非常常用的人工晶体,临床上来看,人工晶状体本身不会钙化,主要区别在于,有的患者全身疾病,比如糖尿病,会造成后发性白内障,或者囊袋内内皮细胞残留,内皮细胞回逐渐再囊袋何人工晶体表面钙化形成一层膜,这都是技术目的,都是为了预防,就跟打疫苗一样,不是百分百不发生,有的病人做完数十年不发生,有的病人半年后来复查,就有后发性白内障了。用的是同一款晶体,如果形成了后发性白内障,在门诊进行激光治疗,就可以用激光把那层膜打开,后囊上也有。
咨询时间: 2022-09-18
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患者

您好,我是白内障患者,最近准备手术,想咨询一下单焦点人工晶体的选择,请问蔡司509m和博士伦adapt ao这两个人工晶体哪个好点呢,我比较担心长期的质量稳定性,网上有说亲水性的人工晶体容易发生钙化变质,不知道这两个晶体会不会出现这种情况(男,34岁)

曹爽医生

你好 为什么做手术 是你本人吗?34岁?

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患者

是的,白内障了

曹爽医生

34岁白内障的原因是什么

曹爽医生

全身有什么疾病或者既往外伤史

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患者

没有呢

曹爽医生

抛开病史病人特征 这两个晶体都是单焦点非球面晶体

曹爽医生

我比较熟悉的是蔡司509 是我院非常常用的人工晶体

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患者

那这个亲水性的晶体长期质量稳定么

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患者

会不会出现钙化那些情况

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患者

有说这个晶体偏软,对囊袋收缩不太理想

曹爽医生

临床上来看 人工晶状体本身不会钙化

曹爽医生

长期也是稳定的

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患者

哦哦,网上有些报道说有水进入之后钙离子在晶体内部网状结构里沉积

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患者

晶体一般能用30-40年吗

曹爽医生

主要区别在于有的患者全身疾病 比如糖尿病 会造成后发性白内障

曹爽医生

可以的

曹爽医生

或者囊袋内内皮细胞残留 内皮细胞回逐渐再囊袋何人工晶体表面钙化形成一层膜

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患者

这个509m说有疏水表面处理是不是能预防后发障了

曹爽医生

这都是技术 目的都是为了预防 就跟打疫苗一样 不是百分百不发生

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患者

那内皮细胞残留那种情况怎么处理呢,形成了这个膜的话

曹爽医生

有的病人做完数十年不发生 有的病人半年后来复查 就有后发性白内障了 用的是同一款晶体

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患者

哦哦

曹爽医生

如果形成了后发性白内障 在门诊进行激光治疗就可以 用激光把那层膜打开

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患者

这个是指内皮在晶体表面钙化的那层膜么

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患者

我这个年龄可能很容易后发了

曹爽医生

后囊上也有啊

曹爽医生

这个跟年龄 手术医生 内皮附着是否紧密 全身慢行疾病 病史 人工晶体 都有关系

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患者

疏水性晶体蔡司601p会好一点么

曹爽医生

所以我说 抛开病人特征 病史 单独说这个晶体 其实意义不大

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患者

哦哦

曹爽医生

四院比较常用的409 509

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患者

我没有糖尿病高血压这些

曹爽医生

609不熟悉

曹爽医生

601不熟悉

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患者

509mp会比509m质量好点吗

曹爽医生

质量都是合格

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患者

哦哦mp好像会贵点

曹爽医生

不是贵一点 质量就好一点 功能略有不同

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患者

功能是?

曹爽医生

我建议结合你的病史 眼睛情况 和你的主刀医生 商量适合你的晶状体

曹爽医生

还是那句话 抛开你的病史 眼睛情况 谈人工晶体 意义不大

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患者

我这边公立医院集采的单焦常用就是这几个

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患者

还有个爱尔康的黄片

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患者

选择不多

曹爽医生

还有一个很重要的事情 不是你想选哪个就可以选哪款 晶体度数 主任得手术习惯 都会影响人工晶体选择的

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患者

另外,单焦点预留近视双眼相差150-200度可以适应么,比如一个眼留100度,一个250-300度这样

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患者

明白

曹爽医生

人工晶体在不同温度下的延展性都不一样的

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患者

温度?

曹爽医生

你不要设计手术了 让主任来设计

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患者

嗯呢

曹爽医生

预留这个事情

曹爽医生

也是要结合你的用眼习惯 原来近视度数 主任的习惯来看

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患者

我原来是近视的

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患者

大概275左右

曹爽医生

你真的不要设计了 跟主刀医生沟通你的需求

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患者

好的

曹爽医生

留近视度数是为了你看近舒服 这是单焦点的特点 所有人都会留

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患者

是啊

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患者

就是两眼度数差一点不知道好不好

曹爽医生

所以把你的疾病病史 工作性质 用眼需求 详细的跟你的主刀沟通 把相关的疑问都说出来 让他对你有明确的判断

曹爽医生

这样手术结果你们两都能聚首

曹爽医生

都能接受 皆大欢喜

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患者

哦哦

曹爽医生

留近视度数 是要牺牲掉一些远视力的 远视力会差一点 但是看近舒服 因为术后实际就摘镜了

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患者

可以佩戴低度数一点的眼镜兼顾看远看近么

曹爽医生

双眼协调这个事情 大脑也需要学习的

曹爽医生

首先 感觉你也是同行,大概懂一些,但是不全懂。其次 白内障术后看远一般是不戴镜的,因为人工晶体测量就是根据眼球的情况进行的,至于预留度数,我刚才讲了,是要结合你的用眼习惯看的。第三,你的年纪比较年轻,后发性白内障的可能是存在的。

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患者

嗯嗯,明白

曹爽医生

第四,术后看近可能是需要佩戴远视镜的,因为选择的单焦点晶体就是满足中远距离需求的,看近是差的,所以才要预留度数,至少看手机能看清。

曹爽医生

目前人工晶体都是非常安全的 术前检查,详细的病史,患者需求,沟通是非常重要的,剩下的就交给主刀医生了,手术本身就是也是眼科常规手术了,有经验的医生都可以很漂亮的完成

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患者

好的

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