吴医生晚上好！我越来越不知道自己该...
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患者
吴医生晚上好！我越来越不知道自己该怎么办了，现在体重还是在猛增。停了阿立哌唑10几天了也没有瘦。（男，19岁）
二甲双胍缓释片吃了30片了一盒了，也不见得瘦
吴艳艳医生
最近体重增加多少了啊？
患者
前天晚上到现在刚才量一下就胖了4斤
患者
接受不了
吴艳艳医生
最近饮食怎么样？
患者
吃的都是不想吃了就不吃了
患者
吃的也不多啊
吴艳艳医生
运动呢？
患者
什么都没吃啊
患者
没有
吴艳艳医生
平时运动量没有？
患者
没时间做运动啊
患者
2天胖了4斤
患者
太可怕了
患者
😭😭
吴艳艳医生
你要么明天早晨空腹重新测个体重看看
吴艳艳医生
感觉测的有问题啊，也没吃什么两天4斤怎么增的啊
患者
没问题啊，都是家里用的那种网上买的那种电子秤
吴艳艳医生
那你要是一直这么体重增长很快，要么就是增加体育锻炼，要么到时候考虑换药治疗了啊
吴艳艳医生
一点不运动肯定也不行啊
患者
我今天才去买了5盒氟伏沙明
患者
还没吃
患者
换药也不行啊这个月
吴艳艳医生
我是建议每天抽时间运动半小时以上的
吴艳艳医生
就打打羽毛球或者跑步，篮球都是可以的
患者
可能是那个原因吧，这两天在放假，然后就睡得多，没放假的时候回家量的是142，刚才量就146
患者
没放假还瘦了2斤的
吴艳艳医生
运动和饮食是控制体重最好方式，当然饮食还是要正常吃的
吴艳艳医生
二甲双胍别再吃了，临床上它对肥胖的糖尿病患者有减肥作用
吴艳艳医生
但是对没有糖尿病的正常人作用是不完全清楚的，你也吃了一段时间也没效果，别再吃了，免得再出现其他方面问题
患者
好！
吴艳艳医生
每天抽空锻炼一下
患者
这个月吃完氟伏沙明就换其他药看看？
吴艳艳医生
你吃完这个月再加上平时运动看看
吴艳艳医生
到时候看看需不需要
吴艳艳医生
千万别一点都不运动啊
患者
如果换成其他药的话，之前吃了1年的氟伏沙明没有白吃，继续吃其他药就是等于说吃了1年的时间加上吃另外的药物的时间？
患者
好的
患者
如果还是不行的话给我换哪种药啊
吴艳艳医生
舍曲林，帕罗西汀都属于一线首选药了
吴艳艳医生
舍曲林以前吃过，但是当时剂量也没到最大，具体对你的效果就不清楚了了
患者
好吧。
患者
看看这个月能不能瘦或者体重不再增重
患者
就不考虑换药
吴艳艳医生
对啊，你运动控制一下看不能稳定住
吴艳艳医生
换药也是试药的过程，也不能确保选的药就是最对的
患者
就怕换药了效果不行，还增重的厉害
患者
明天开始少吃饭，多运动，少睡觉
吴艳艳医生
这个也是有可能的，因为吃舍曲林和帕罗西汀有部分人也出现增重了
吴艳艳医生
饮食正常就行，运动量跟上
患者
她听您的氯米帕明加到了3颗，她说每次加量都要适应多久？
吴艳艳医生
加完起码2周左右才能真正见效果怎么样
吴艳艳医生
因为2周是多数药达到稳定血药浓度所需要的时间
患者
哦哦
患者
医生每次加完药适应一段时间，都要查血，心电图，为什么
吴艳艳医生
因为怕加上去之后有的患者不适应出现一些副作用，比如心律失常啊，肝肾功能受损等情况
吴艳艳医生
做那些检查就是为了及时发现，免得损伤更大
患者
我就从来没有查过
患者
医生也没说叫我去查
患者
我感觉也没有什么不好的
吴艳艳医生
一般我们都会让患者过2－3个月查一次生化
吴艳艳医生
因为长期吃药确实担心肝肾功能
吴艳艳医生
你有时间抽空起码查个生化常规啊
患者
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患者
血常规
吴艳艳医生
血常规没事啊
吴艳艳医生
你吃的这些药对血常规是没啥影响的，下次查个生化吧
患者
那就12.1去查吧
吴艳艳医生
可以啊
患者
我查了以后发给您看啊
患者
就查肝肾功能
吴艳艳医生
好的啊，到时候发过来我看看
吴艳艳医生
肝肾功能就可以了
患者
好的
吴艳艳医生
嗯嗯
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