90岁老人胸腔积水压迫到了肺怎么办
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患者
我奶奶现在90岁。这两天身体不舒服到医院检查，医生说是胸腔积水，压迫到了肺。医生说要做胸腔穿刺手术。我想在线问问专家们像我奶奶这种年纪做这种手术的风险性大不大。我们需要注意哪些方面的事项。谢谢（女，90岁）
胸腔积水。
朱虹岷医生
您好！胸腔穿刺术是内科基本操作之一，是小手术，不需要进入手术室，在病房里就可以完成，而且不需要全身麻醉，就是局部麻醉穿刺部位皮肤即可。所以这个手术风险性不大，但是医生在进行手术之前肯定会跟您交待穿刺过程可能会发生的情况，然后签署知情同意书以后再进行。胸腔积液检查最好需要完善一些基本检查之后在进行，如肝肾功能、电解质、血常规、胸部CT、心电图、心脏超声以后再进行。
患者
我奶奶年纪很大了，尤其这几天生病精神不佳。请问朱医生这样的状态做这个胸腔穿刺这种年纪的人能不能承受得了。谢谢。
朱虹岷医生
您好！正如您所说，您奶奶已经90岁了，年纪很大了，做这个胸腔穿刺风险也会升高。所以我建议先做一些无创的检查，比如说胸部CT、胸水的超声、心脏超声、肝肾功能、血常规、尿常规等等没有创伤性的检查。因为胸腔积液有时候不一定是肺的问题，有可能是心脏、肝脏、肾脏或者代谢性疾病所引起。
患者
检查过了现在确诊就是胸腔积水。
患者
这边的地方医院的医生就建议胸腔穿刺手术。
朱虹岷医生
您好！我们临床做检查的目的都是为了治疗，如果检查出来结果不一样有可能影响到不同的治疗方法，那么是一定要进行检查的，如果您的奶奶已经做过了其他检查，还是查不出来原因，而且当地医院的医生认为有必要检查的话，那么是需要检查的，整个过程半个小时就可以结束，应该可以承受。但最关键的是您要跟医生好好沟通一下，问问做这个胸腔穿刺的目的是什么？结果出来以后的治疗方案会有不同么？
患者
胸膜炎引起的
朱虹岷医生
是怀疑结核性胸膜炎么？如果无法判断是一般的胸膜炎还是结核性胸膜炎，的确是需要进行胸腔穿刺来鉴别诊断。
朱虹岷医生
同时，90岁的高龄，如果有胸腔积液的话，还需要考虑肿瘤引起的恶性胸腔积液可能，做胸腔穿刺检查，化验一下胸腔积液也是有助于疾病诊断的。
患者
好的，谢谢朱医生。
朱虹岷医生
不客气！很高兴为您解答了问题，麻烦您给我好评，同时可以关注我，以后如果还有问题可以随时联系我。谢谢！
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