胸口憋闷难受两侧侧躺着难受明显怎么回事

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付海清 心血管内科 主治医师
南京市第一医院
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南京市
问题描述:您好吕主任,我父亲今天下午在家躺着,突然说胸口憋闷难受,两侧侧躺着难受明显,但是说坐起来就舒服一些,后来是坐着也不太舒服了,就赶紧来我们当地省二院,现在输液,硝酸甘油,说感觉好些了,侧躺啥的也不怎么难受了(男,42岁)
分析及建议: 平时有高血压高血脂高血糖和吸烟等冠心病易患因素吗,现在需要复查心脏造影、可能需要放支架了,阿司匹林肠溶片一次100mg一天一次;阿托伐他汀钙片一次20mg每晚一次;倍他乐克片一次12.5mg-25mg一天两次;欣康一次40mg一天一次。做心脏造影前可以参考这个方案吃药,吃药后注意定期复查肝肾功能、心肌酶和凝血功能药物副作用会引起肝功能升高和肾功能异常,输硝酸甘油的作用就是扩张冠状动脉的作用,高敏肌钙蛋白升高了,这个指标升高提示有轻微的心肌坏死,目前来看不严重,但最好是明天上午复查一次,冠心病心肌缺血,放一个支架,医保后自费5-6千元,客气了,看到了,都没什么问题,先回家吃药吧。节后择期做心脏造影检查
咨询时间: 2024-02-10
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您好吕主任,我父亲今天下午在家躺着,突然说胸口憋闷难受,两侧侧躺着难受明显,但是说坐起来就舒服一些,后来是坐着也不太舒服了,就赶紧来我们当地省二院,现在输液,硝酸甘油,说感觉好些了,侧躺啥的也不怎么难受了(男,42岁)
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付海清医生

以前有过这种情况吗?

付海清医生

平时有高血压高血脂高血糖和吸烟等冠心病易患因素吗

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那次心脏造影后 说有冠心病

付海清医生

现在需要复查心脏造影、可能需要放支架了

付海清医生

阿司匹林肠溶片一次100mg 一天一次;阿托伐他汀钙片一次20mg 每晚一次;倍他乐克片 一次12.5mg-25mg 一天两次;欣康一次40mg 一天一次。做心脏造影前可以参考这个方案吃药,吃药后注意定期复查肝肾功能、心肌酶和凝血功能

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现在输的是 硝酸甘油 不难受了

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您说和肝肾有关系?

付海清医生

药物副作用会引起肝功能升高和肾功能异常

付海清医生

输硝酸甘油的作用就是扩张冠状动脉的作用

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您受累看看 这是复查的 刚取的结果

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这是刚到医院时做的结果

付海清医生

高敏肌钙蛋白升高了

付海清医生

另外复查心电图了吗?

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心电图也复查了 正常

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患者

您说的那个升高的指标 是啥意思啊医生?很严重吗这个复查的结果?

付海清医生

这个指标升高提示有轻微的心肌坏死

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😭😭😭心好慌

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我父亲这个情况很严重吗主任?

付海清医生

目前来看不严重,但最好是明天上午复查一次

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好的 我父亲也是这个意思 正好明天约了个心脏的加强CT

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患者

在麻烦问您一下,您说的心肌损伤代表心脏有啥别的毛病?

付海清医生

冠心病 心肌缺血

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患者

谢谢您

付海清医生

不客气

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祝您新年快乐!

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主任,现在放支架,大概多少费用?

付海清医生

谢谢

付海清医生

放一个支架,医保后自费5-6千元

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给您添麻烦了

付海清医生

客气了

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主任,麻烦您看看这几个结果 刚取的

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付海清医生

看到了,都没什么问题

付海清医生

先回家吃药吧。节后择期做心脏造影检查

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患者

早晨6.40又做了一次那个什么cTn主任 一共做了四次了 第一次 0.020 第二次 0.102 第三次 0.216 最后一次 0.301

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患者

但是心肌酶复查两次都在正常值内

付海清医生

嗯,愿意的话现在就住院做心脏造影。当地医生是否建议住院手术?

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就在急诊室 根本没有床位 而且说心脏造影要做也给等初八 初九了

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患者

您说我父亲这情况,能不能先回家吃药静养 然后等上了班在直接住院做造影?

付海清医生

嗯。今天再观察半天,如果不再疼痛难受,心电图和心肌酶依旧正常,那就回家吃药,备一瓶硝酸甘油片

付海清医生

等年后住院做心脏造影

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患者

好的好的主任 谢谢您

付海清医生

不客气

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昨晚输液到现在一直没有再难受 晚上睡的也挺香

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患者

心电图做了四次 都是正常

付海清医生

嗯,说明病情得到控制

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我父亲那个四次检查的cTn的结果,不算涨幅太严重吧主任

付海清医生

是的

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那我就今天让我父亲先回家,急诊室环境太差了!😭

付海清医生

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患者

感谢您耐心解答 👍👍👍

付海清医生

不客气

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我去给您好评

付海清医生

谢谢

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主任 CT刚出来结果 麻烦您看看

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付海清医生

有重度狭窄的地方,先吃药,节后住院做心脏造影+支架手术

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好的主任,我父亲这个vt结果情况很严重吗主任?😭

付海清医生

是的

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😢😢知道了主任

付海清医生

👌

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患者

那初九之前在家按时吃药,静养 问题不太大吧主任 初九之前做不了造影

付海清医生

按时吃药,可以等到初九

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好的好的

付海清医生

OK

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付海清 心血管内科 主治医师
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