左下肢肿胀尿频便秘该如何治疗呢
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患者
2021.5.8 晚发现左下肢肿胀，5.9在社区医院检查，5.11在聊城市人民医院检查治疗，使用抗凝血药物治疗，有些尿频，便秘。病人2020.11.20 曾因脑梗入院治疗，并患有糖尿病，心肌缺血，肺纤维化等疾病。医生让选择治疗方案保守治疗还是手术治疗，我们不知如何选择？（女，76岁）
你好医生，病人女，76岁，2020.11月份脑梗塞，治愈出院。2021年5.9日下肢肿胀由社区医院转入聊城市人民医院检查治疗，使用抗凝血药物，肺部有炎症，心肌缺血，糖尿病，高血糖等，医生说俩种治疗方案一是药物保守治疗，二是手术滤网，导丝溶栓，支架 。不知如何选择，保守治疗担心肺栓塞，手术治疗担心年龄及本身的基础疾病会增加手术风险，请问医生有什么建议。（女，76岁）
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袁东医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
袁东医生
病人的左下肢肿胀考虑髂静脉压迫综合征所引起。
袁东医生
髂静脉压迫以后，才出现下肢的深静脉血栓。
袁东医生
现在病人腿部肿胀比5月8号的时候有没有减轻？
患者
减轻了
患者
我们如果保守治疗就担心肺栓塞
袁东医生
左下肢血栓，保守治疗发生肺栓塞的概率并不大。
袁东医生
因为髂静脉有压迫，所以说血栓脱落的风险相对来说比较低。
袁东医生
如果保守治疗的话，建议病人严格制动两周。期间避免揉搓按压热敷患肢。并保持大便通畅。
患者
手术治疗担心由于年龄和身体状况，怕撑不下来手术
袁东医生
病人卧床的时候，建议抬高患肢。
患者
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患者
她喜欢侧睡
袁东医生
手术如果处理的话，需要放置下腔静脉滤器并置管溶栓，或者用血栓抽吸系统。后期还需要对髂静脉狭窄的地方进行球囊扩张成形，必要时行支架置入。
袁东医生
腿一定要抬高，这样有利于静脉血液回流，可以使肿胀减轻。
患者
必须平躺吗？ 因为因糖尿病她很瘦，所以平躺硌的疼，
患者
她经常左右翻身侧睡
袁东医生
让她平躺两周肯定是躺不住的。可以侧身睡。但最好把左腿抬高脚下垫一个被子，把床摇起来。
袁东医生
如果保守治疗这个阶段的用药是抗凝（低分子肝素，或伊诺肝素，或利伐沙班。）
袁东医生
活血化瘀消肿药物。
袁东医生
病人出院以后呢，需要口服利伐沙班20毫克/日至少半年时间。
袁东医生
出院以后呢，需要穿血栓弹力袜。
患者
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袁东医生
左下肢肿胀会是一个反复的过程，回家以后呢，睡觉的时候还需要继续把左腿抬高。
袁东医生
现在有没有打低分子肝素或伊诺肝素？
患者
右腿压在左腿上，不行是吧
袁东医生
就是在肚皮上打针。
袁东医生
如果没有的话。他每天单纯口服利伐沙班10毫克的抗凝量是不够的。
袁东医生
一定要足量抗凝。
患者
没有，肚子上有个胰岛素泵
患者
不知为啥医生没给开肝素
患者
因为担心手术风险大 ，保守治疗的话应该如何做才能达到最佳效果
袁东医生
现在的利伐沙班的量不够。
袁东医生
一般急性期的血栓在指南上推荐利伐沙班的量是30毫克/日。
袁东医生
保守治疗的话一定要充分抗凝。
袁东医生
抗凝有两个目的，第1个目的呢，是防止现有的血栓继续发展、蔓延、加重。
袁东医生
第2个目的促使官腔内的血栓机化再通。
患者
她一天吃三次一次一片
袁东医生
吃三次的话就可以，下来就是30毫克。
袁东医生
30毫克的剂量需要用药三周时间，然后改为20毫克。
患者
嗯嗯好的，谢谢医生
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