牙齿松动牙并不疼建议做根管吗
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患者
需要做根管治疗，目前牙齿松动，牙并不疼，建议做根管吗（男，29岁）
张冰医生
您好，请问您疼的这颗牙是蛀牙吗？
患者
对
张冰医生
冷热刺激疼痛吗？
患者
牙医私人门诊，他说不建议做牙冠，因为松动了
患者
冷有一点疼
张冰医生
拍过牙片吗？
患者
拍过
张冰医生
能上传片子吗？
患者
有个缝，伤到根管了
张冰医生
自己疼吗？
患者
医生还没发我
患者
不疼
张冰医生
吃冷热食物的时候，去除了冷热刺激马上就能疼痛停止吗？还是要持续一段时间？
患者
没持续多久
患者
牙确实有两个缺口，看上去很明显
张冰医生
咬牙疼吗？
患者
也不疼
张冰医生
晚上睡觉的时候疼吗？
患者
不疼
张冰医生
能拍个牙齿的照片看一看吗？
患者
拍的
患者
等会发过来
张冰医生
好的
患者
不过马上要做根管了
张冰医生
能确定是这个牙疼吗？
患者
我还在纠结要不要做
患者
牙不疼
患者
就是有个缝
张冰医生
平时这个牙刷牙的时候出血吗？
患者
有一些出血
患者
偶尔轻微
患者
马上就有片子了
张冰医生
如果牙齿有缝，可能叫牙隐裂或者牙劈裂。如果已经达到了牙髓腔累及牙髓，需要进行根管治疗。
张冰医生
好的
张冰医生
牙齿是整个都松动？还是有一部分松动？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我感觉是一部分
张冰医生
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
这个龋洞已经达到了牙髓腔，要想保留患牙必须进行根管治疗。
患者
医生说不建议做牙冠
患者
嗯嗯
患者
不做牙冠能行吗
张冰医生
一般牙齿邻面的龋洞进行根管治疗以后修复牙冠即可。
张冰医生
可以的。因为前牙的邻面不承受比较大的咀嚼压力，所以可以不用做牙冠。
张冰医生
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
这个牙也有一定的龋洞，也需要进行龋病的治疗。目前好像没有达到牙髓腔，不需要进行根管治疗。
患者
因为我的牙齿松动了，做牙冠要打桩，很可能让整个牙脱落
患者
他说直接给我补上
张冰医生
如果牙冠已经不能保留，去除牙冠进行桩冠修复，就可以利用牙根直接修复牙冠。
张冰医生
如果牙冠能保留，就直接进行根管治疗。
患者
没太明白什么意思，张医生可以详细说一下吗
张冰医生
如果牙齿只是裂缝，可以直接进行根管治疗，然后修复龋洞的缺损。如果牙齿裂缝已经很深，使牙冠劈成两半，就需要把松动的一部分牙冠去掉，再进行根管治疗，然后进行桩冠修复。
张冰医生
桩冠是指在做完根管治疗里的牙根里面打一个牙桩，然后在上面镶一个牙冠。通过这个桩，把修复的牙冠和自己的牙根连在一起。
患者
对于我这个是什么情况，需要把牙冠去掉吗
张冰医生
有的牙冠劈成两半，去除了松动了一半以后，还需要看剩下部分牙冠的长度。如果牙冠的边缘位于牙槽骨的里面，有可能就不能保留了。或者进行正畸治疗，把它牵出来一定的长度，再进行桩冠修复。
张冰医生
是否需要去掉牙冠，需要医生进行临床检查，看看是整个牙齿松动？还是劈裂以后一部分松动？如果是一部分松动，需要去除松动的部分，再确定治疗方案。如果是整个松动，可以先试试根管治疗
患者
感谢张医生耐心的
患者
解答
张冰医生
不客气，还有没有不理解的，我可以再解释。
患者
那我这个牙齿为什么不疼
张冰医生
不疼应该是里面的牙髓已经坏死了。疼是因为旁边的那个牙齿龋洞离神经比较近了，才出现的冷热刺激痛。
患者
坏死了不是会发炎吗，我这个好像也没发炎
患者
牙神经会靠自身修复慢慢好转吗，比如通过吃药之类的
张冰医生
有一些牙髓的炎症是慢性的炎症，没有急性的发作。所以没有特别明显的疼痛。但是慢慢的牙髓就已经死掉了。
张冰医生
牙神经一旦坏死了，不会自愈。但是通过根管治疗仍可以保留患牙，正常行驶咀嚼功能。只是牙髓坏死了，进行根管治疗以后牙齿比较脆，容易发生劈裂，不要用它咬太硬的食物。
患者
不做牙冠，三到五年是不是大概率会劈裂
患者
如果劈裂了，是不是只能拔了
张冰医生
不一定。如果劈裂了，要看劈裂的深浅、形状，再确定是否需要拔除。
张冰医生
一般邻面的缺损不必须做牙冠。
患者
我这个是门牙，露出来的
张冰医生
就因为是门牙，不需要承担过大的咀嚼压力，龋洞在邻面，才不是必须做牙冠。如果是后牙，承受的咀嚼压力大，做完根管治疗后，为了防止劈裂，一般建议做牙冠。
患者
做不做牙冠跟牙齿是否松动无关是吗
张冰医生
和牙齿是否松动无关。一般做牙冠主要是为了修复缺损，或者防止牙冠劈裂。
患者
我现在牙齿松动，是不是做根管之后该掉还是会掉
张冰医生
做根管治疗的同时就会看到牙冠是不是能够去掉。如果能去掉的话，做根管治疗的时候就已经把它去掉了
患者
谢谢医生
张冰医生
不客气。祝您早日康复
患者
昨天做完根管之后，牙齿松动有一些加剧，医生说这是牙周问题引起的，这个需要注意什么，慢慢会自动缓解吗
张冰医生
暂时不要用这个牙吃饭，这样能减轻咬合创伤，松动会慢慢缓解。
患者
谢谢医生，我看网上说做完根管之后会有根尖炎，医生说我的这个是牙周问题，但是我在做根管之前牙齿并没有明显的松动，牙周问题会影响这么大吗
张冰医生
牙周的问题就可以引起牙齿松露。牙齿即使没有任何折断，牙周病本身就可以引起牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。
张冰医生
不好意思啊，刚才做手术了，刚给你回复了。
患者
牙周病是可以通过治疗缓解吗
患者
辛苦了
张冰医生
可以的，通过正规的牙周治疗和长期的维护口腔卫生，症状会缓解。
患者
我的情况就是做了根管治疗之后，松动加剧了，这个是不是有可能因为根管治疗导致的
张冰医生
一般不会的。因为根管治疗治疗的是根管内，和牙周组织没有什么关系。一般看到的都是做完根管治疗以后，牙齿和周围的组织发生了粘连，就不松动了。
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