这个结石囊肿是位于肾的哪个位置(肾盏

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闫泽晨泌尿外科主治医师

郑州大学第一附属医院

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郑州市

问题描述：因为报告里只写了上极，请问这个结石囊肿是位于肾的哪个位置(肾盏，肾锥体，肾皮质）谢谢（女，27岁）

分析及建议：你好，需要把这个检查报告的内容需要发过来看一下

咨询时间: 2019-02-11

患者

因为报告里只写了上极，请问这个结石囊肿是位于肾的哪个位置(肾盏，肾锥体，肾皮质）谢谢（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示

闫泽晨医生

你好，需要把这个检查报告的内容需要发过来看一下

患者

内容里没有写详细关于结石和囊肿的描述只有位于肾上极

患者

囊肿内可见分隔及强回声

闫泽晨医生

这个彩超和CT核磁共振是不同的，是需要看这个报告的，因为这个不是一个非常客观的检查，是一个根据彩超医师的水平而决定了一个比较相对主观的检查。

患者

彩超图片上也无法判断出具体位置吗

患者

哦哦

患者

谢谢

闫泽晨医生

一般来说咱们说的是上级就是这个肾脏啊，是在您的脊柱两侧的遇到您的腰部。咱们说的上级就是指的离头部较近的这一侧而下，即指的是离脚部较近的那一侧。

闫泽晨医生

一般来说咱们说的是上极，就是这个肾脏啊，是在您的脊柱两侧的，在您的腰部。咱们说的上极就是指的离头部较近的这一侧，而下极指的是离脚部较近的那一侧。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个我知道啊

患者

它没有说是在肾盏里还是在哪而且知识推测是囊肿

闫泽晨医生

因为这个彩超刚才咱们沟通了是比较主观的一个检查，并不是一个非常客观的这个彩超报告，以及选取图片的水平，就是要根据医生的水平而决定了。这就还需要看您这个检查是在哪一个级别的医院做的。

患者

三甲医院做的

患者

北京的

患者

应该是实习yi'sheng'zuo'de'ba

患者

医生做的吧

患者

我只是想了解这个囊肿有没有可能是积水

闫泽晨医生

嗯是这样，您的这个超声首先报的 0.5公分的，他考虑就是结石，那个这个结石的声音表现并不是十分典型，因为它没有声影。咱们在超声当中通常看到的如果是结石的话，是不但要是强回声的，而且还是要有声影。

患者

您的意思是它有可能不是肾结石吗

闫泽晨医生

是的，因为典型的结石都是要有声影的，但是您的这个结石声影不明显。

闫泽晨医生

他报的第2个1.5公分×1.5公分的这个，是考虑有囊肿的可能，但是囊肿通常偶尔可见强回声，同时呢，一般如果是良性的一个囊肿，它里面是不会有分隔的。您的这个囊肿啊，他考虑的这个囊肿啊，里面有分隔，这一定要引起重视了，因为他如果真的是有分隔，那就考虑不是一个单纯的囊肿，就有可能是其他的一些情况，比如说您说的这个肾积水呀，甚至有可能是肿瘤的可能。

患者

它是不是有可能是囊肿里的钙化的部分，因为被囊肿包裹了所以声影才不明显呢。

患者

明白

闫泽晨医生

这个彩超，刚才咱们沟通了是一个非常主观的检查，而且只能说是一个筛选或者筛查的一个检查，你肾脏里面这些病变的情况啊，这些报告的内容还有刚才发的那些图片，只是一个主观的内容，您的这个病变的具体的是什么情况，只有您做彩超检查的那位医生知道。但是呢，这个彩超还是有一定借鉴意义的，它提示了您这个肾脏有比如说高回声啊，有风格呀，等等这些情况，因为你还很年轻，我们就要引起重视了，这就需要您做进一步的检查，比如说泌尿系CT或者是磁共振就能进一步明确诊断了。

患者

那我做平扫的CT可以明确诊断吗

患者

那个做彩超的医生也没有提示是严重的情况

闫泽晨医生

如果只是有考虑结石的话，做平扫ct就行了，但是您的这个情况呢是不但有考虑有结石，同时有一个囊肿考虑，同时这个当中有分隔就是需要做增强ct的检查了，有条件的话最好要做一下泌尿系CTU的检查，能够更有帮助我们诊断。

患者

我是从一开始的彩超报告双肾多发结石，中药调理了几个月

患者

然后这右边这个结石没有成功qu'diao

患者

去掉

闫泽晨医生

不管是肾脏有囊肿还是有结石吃药，这些保守治疗都是无效的

闫泽晨医生

不管是肾脏有囊肿还是有结石，吃药这些保守治疗都是无效的

患者

我身体比较虚弱，也一直伴有尿路感染的症状，所以怕增强ct会影响到肾的功能

患者

吃药让我的大部分结石都化掉了，腰也不那么难受了，而且体力还是有回升的

闫泽晨医生

身体虚弱还有尿路感染，一般来说都是不会影响到做这个增强CT检查的，但是如果是肾功能比较差，这种情况是不适宜做增强ct检查的。如果您不放心的话可以做一下肾功能的检查，抽个血就能知道肌酐的水平是多少了，如果肌酐正常，这个检查就能做。

闫泽晨医生

这个肾结石啊，腰不疼不代表疾病有所好转，反而有可能是一个进展的提示指标

闫泽晨医生

目前来说没有任何一种药物能够单一的应用就能治愈肾结石的，这是不可能的

患者

平时身体也是没有太大的感觉

闫泽晨医生

我们在临床上经常遇到一些肾结石的病人，也是用一些中药，回去之后呢，病人觉得不疼了也没事了，过了有几年再过来复查，这个肾脏就没有任何功能了

患者

喝水少了就头疼，其他症状也都不多

患者

我现在是一直不间断的在用中药，不用的时候有时候就不太舒服。

闫泽晨医生

是的，喝水是个好习惯呀。您的这个情况就是需要多喝水同时还要多排尿这样的话呢不但能够使结石变大的速度慢一些，甚至能够使它不变大。同时呢，还能治疗您的泌尿系统感染的问题。

闫泽晨医生

中药确实是咱们国家的一个瑰宝，那你有可能是有其他的一些需要中药调理的问题，但是中药确实是不能治愈肾结石的。

患者

看来是得好好再进一步检查一下了

患者

的确还有其他的问题，是妇科方面的一些

患者

我这个肾的情况还是要引起重视的对吧

闫泽晨医生

是的跟你你目前这个彩超结果来看呢，一方面是有结石的考虑，另外一方面是有两种的考虑，但是最重要的问题呢，就是这个囊肿有分隔，这是要引起我们高度重视的，刚才咱们沟通了，如果这个囊肿一旦有分隔我们就要鉴别一下它到底是一个什么样性质的，这就需要用到更进一步的检查了，比如说增强ct或者是增强磁共振。如果实在是不想用造影剂，就是不想做增强检查的话，可以做一个有一些水平比较高的三甲医院能做的检查，就是泌尿系统水成像磁共振检查，这个检查是非常安全的，不用用任何的造影剂，即使是孕妇小孩，做这样的检查也是非常安全的。同时呢，它虽然不用造影剂，但是呢，也能取得接近或者适合增强检查差不多的一个效果。