心电图心动过速头晕气短是心梗吗

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郑三福 心血管内科 副主任医师
厦门大学附属第一医院
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问题描述:郑主任,我今天中午就有点不舒服去社区医院做了个心电图心动过速,晚上感觉有些头晕气短去复查了一个说st段抬高,这个是心梗吗?st段抬高明显吗郑主任?(男,25岁)上面一张是中午的,下面两张是刚才的现在感觉就是有些心慌气短
分析及建议: 没有明显ST抬高,和以前一样。大致正常,心电图。回家休息,症状和心脏无关,是焦虑紧张症状,不用复查了,没有问题。每天出去活动,没关系,精神症状,休息好会减轻,不用复查的。哪来的心肌梗死,没有。你这不是好好的,血压也恢复得很正常,你这个主要原因是情感障碍没有控制好,产生的植物神经紊乱的症状,并没有心肌梗死这些,心电没啥问题,天旋地转,是你良性发作性位置性眩晕发作了,你就不适合去医院。干脆不去医院,就多活动、玩,这类不增加情绪紧张的事情,预估心肌酶学也是正常的,qrs100s,qtc,320-440ms,上面qrs也是ms,没关系,不用瞎担心。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-07-18
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患者

郑主任,我今天中午就有点不舒服去社区医院做了个心电图心动过速,晚上感觉有些头晕气短去复查了一个说st段抬高,这个是心梗吗?st段抬高明显吗郑主任?(男,25岁)
上面一张是中午的,下面两张是刚才的
现在感觉就是有些心慌气短
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郑三福医生

没有明显ST抬高,和以前一样,

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患者

那这个机器报了st抬高是误判吗?

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患者

我网上搜了一下说轻度抬高是心梗最早期表现

郑三福医生

是心电图自动报告不同机型储存判断差异

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现在医院大门都不敢出,感觉心慌气短越来越明显

郑三福医生

郑三福医生

郑三福医生

郑三福医生

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谢谢郑主任啊,那也就是这张心电图不存在st段抬高是吗?浙二急诊医生也跟我说没什么事但是看见这个描述我还是有点担心。

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患者

那我现在的症状也和心脏无关吧?就是心慌气短感觉越来越重

郑三福医生

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患者

谢谢郑主任啊,因为我外公今天转院从老家来浙二了,今天下午到现在我一直在急诊室,可能因为环境的原因一直有各种各样不舒服,下午有段时间甚至感觉透不过气,晚上实在忍不住就自己挂了号去做了心电图,结果报告了st段抬高了就更加紧张了,真的不好意思麻烦您了

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那根据您看我这个心电图没有st段抬高是吗?我主要是害怕现在轻度抬高回家后会不会慢慢严重起来

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变成心梗

郑三福医生

郑三福医生

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患者

谢谢郑主任耐心回答,那我这个就可以看作是正常心电图是吗?也没有st抬高我现在的症状也没有什么大的意义,是这个意思吧?

郑三福医生

大致正常心电图。回家休息,症状和心脏无关,是焦虑紧张症状

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患者

我现在就是走起路来感觉稍有些头晕乏力,胸口有时候闷痛有时候刺痛,持续时间都不长

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患者

那我这个心电图也不用再复查了吧?大致正常也就是还有问题吗郑主任?不好意思啊我还是有点害怕

郑三福医生

嗯,不用复查了,没有问题。直接回家休息,明天睡觉要准时一点,

郑三福医生

每天出去活动

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患者

谢谢郑主任,刚回到家洗完澡感觉有些心慌气短,也没事吧?

郑三福医生

没关系,精神症状,休息好会减轻

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患者

郑主任,我感觉一直有些隐隐约约的胸闷气短不明显但是持续有,这个也没事吗?

郑三福医生

没关系

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郑主任好,这是我今天上午血压,麻烦帮我看看左右手压差有没有问题

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患者

然后我还是在纠结要不要复查心电图,我到现在没事也能证明昨天晚上不是心梗吧?

郑三福医生

不用复查的。压差没问题。哪来的心肌梗死啊,没有。你这不是好好的

郑三福医生

血压也恢复得很正常

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患者

好的,我就怕等等还要去急诊室看着我外公还会很不舒服,安排不到病房

郑三福医生

放松来,

郑三福医生

你这个主要原因是情感障碍没有控制好,产生的植物神经紊乱的症状

郑三福医生

并没有心肌梗死这些

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患者

郑主任,我在急诊坐了一会起来去倒水的时候,头晕的天旋地转,医生拉着我去做了个心电图

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患者

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然后这个qrs显示有点高,qt显示有点低,这个有什么大问题吗?

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患者

我现在休息了一会感觉好点了

郑三福医生

心电没啥问题啊

郑三福医生

天旋地转,是你良性发作性位置性眩晕发作了

郑三福医生

没关系

郑三福医生

你就不适合去医院,

郑三福医生

干脆不去医院,就多活动、玩,这类不增加情绪紧张的事情

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患者

还给我抽了血查了心肌酶不过结果还没出来,qrs106ms,qt314ms,是不正常吗?

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不过心电图正常心肌酶应该也不会有问题吧?

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患者

我还以为出了什么大问题

郑三福医生

这几个指标没关系啊。预估心肌酶学也是正常的

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患者

和正常值差的多吗郑主任?不知道正常值多少?

郑三福医生

正常值么

郑三福医生

qrs100s

郑三福医生

qtc,320-440ms

郑三福医生

上面qrs也是ms

郑三福医生

没关系,不用瞎担心

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患者

谢谢郑主任,心电图正常应该心脏就没有什么大问题吧?心肌酶结果要明天才能出来

郑三福医生

如果心肌酶学也正常,那就能证明心肌没有损伤。你心肌酶学还没有出来也没有关系

郑三福医生

大概率是没有问题的

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患者

谢谢,也就是如果说心脏有什么特别大的问题比如心梗这种,心电图肯定有变化的对吧?因为我平时不舒服检查也是心电图,没有每次都查心肌酶

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患者

我现在就是还是感觉有些心慌,在吃饭

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患者

一般心电正常但是心肌酶异常的情况是不是很少?

郑三福医生

不是这样说

郑三福医生

一小部分心肌梗死的患者,心电图正常

郑三福医生

叫做NSTMI

郑三福医生

就是st段没有变化的

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那您的意思是这种心梗心电图没有任何异常吗?您这么一说我又开始害怕起来了

郑三福医生

只有一小部分啊

郑三福医生

大部分心肌梗死患者心电图都会有异常

郑三福医生

你这个没问题,因为判断为精神症状,心电图好的

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患者

谢谢郑主任,刚才躺在床上突然开始心悸气短,到现在还没缓解,这个有问题吗?

郑三福医生

休息一会就好了,让精神放松,症状就慢慢消失了

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患者

谢谢郑主任,也就是说没有剧烈持续胸痛不考虑急性心梗这种是吗?我现在心慌气短的症状还是没有缓解。

郑三福医生

你肯定不考虑心肌梗死

郑三福医生

就是精神症状没有控制住,引发的多系统症状

郑三福医生

但是,有部分情感障碍确实难以控制到满意效果

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患者

谢谢郑主任,今天心肌酶结果出来了,在正常范围但是比4月高了一些,特别是肌钙蛋白已经接近正常值高限了,这个会不会有问题?有点害怕

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上面是昨天的,下面两张是4月的

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患者

这个肌钙蛋白我0.01标准值小于0.014,会不会代表我的已经出现了心肌轻微损伤?不是说这个很敏感,一有损伤就会出现吗?之前的数值接近于零。麻烦郑主任帮我解释一下,麻烦了

郑三福医生

郑三福医生

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患者

好的

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患者

郑主任,我们这边社区通知下午做了例行体检,查了体格血压体脂和心电图

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体脂35%

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患者

血压135/85

郑三福医生

心电图呢?

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这个心电图是不是跟前几次一样还是比以前好点?

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患者

我看qrs还是105ms

郑三福医生

qtc450

郑三福医生

没关系,

郑三福医生

定期复查就好了

郑三福医生

指标都还可以

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患者

这个是不是qtc延长了郑主任?会有什么问题吗?

郑三福医生

是啊,一点点

郑三福医生

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患者

这个不会有什么大问题吧郑主任,我看网上说好像会引起尖端扭转型室速,室颤,我这个不会有的吧?我看昨天的qtc才411ms,不知道今天怎么就突然450ms了。是突然有了什么问题吗?

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患者

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患者

这个昨天的

郑三福医生

极低风险,不要想那么多,

郑三福医生

尖端扭转我们抢救的比较多,基本都不是原发性qt延长引起

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患者

谢谢郑主任,这个qtc超过多少算显著延长啊?我看网上说430算正常,430-450临界,450以上称延长,480以上算显著延长,有这种说法吗?如果说要有严重情况是不是得显著延长才会有?

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我现在在做spa,感觉挺放松的😊

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患者

不过做的时候感觉腿一阵阵发热,这个没事吧?

郑三福医生

😛尽管做,没关系的,有这样说法,你属于继发性qt间期延长,一点点而已

郑三福医生

这都是植物神经症状,越注意就越明显

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患者

也就是我是植物神经紊乱导致的qtc延长,不会有什么危险是吧郑主任?

郑三福医生

不是

郑三福医生

症状是神经功能紊乱引起

郑三福医生

心电图qt和植物神经没有多大关系

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患者

那我是什么原因引起的qtc延长呢?我翻了下以前的记录也有几次qtc延长,也有好多次是正常的,不知道怎么回事?

郑三福医生

郑三福医生

郑三福医生

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患者

谢谢郑主任,不知道为什么您的第三条语音我没有办法听到,您的意思继发性qtc延长见于器质性心脏病,但是我各种检查没有发现器质性心脏病,不知道怎么回事?然后我这个做了很多次有几次延长有几次不延长,这个是不是也是正常的?我就是qtc延长,qt是好的

郑三福医生

qtc是按你的心率校正的,看qtc就好了

郑三福医生

qtc找不到原因的,治疗困难

郑三福医生

一般如果qtc延长引起的心律失常,通常都是补充电解质,比如镁,硫酸镁,或者起搏器加自动除颤仪,

郑三福医生

至于你这种找不到原因,又没有过恶性心律失常的,又每次轻微延长的,给予观察

郑三福医生

总不能抓起做基因学检查

郑三福医生

😓

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患者

谢谢,也就是有时轻微延长有时不延长这样变化的没关系是吧?不用复查?我正在泡澡,我的身体可以汗蒸吗?

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还有一个问题搞不懂,肌钙蛋白出现了就是有心肌损伤吗?因为之前4月数值接近0,这次0.1,这个是不是有问题?还是说有些试剂不同本来就会数值不一样?

郑三福医生

汗蒸只要不低血压就可以了

郑三福医生

肌钙蛋白没有问题啊

郑三福医生

正常人就是可以有的

郑三福医生

就是不能超过你那个参考值

郑三福医生

和统计学的可信区间有关系

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患者

谢谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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