浑身肉跳眼皮屁股四肢舌头肚子面颊胸口下巴怎么回事

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
科室全国第6
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从业19年
服务态度好
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广州市
问题描述:医生您好,我于2018年开始浑身肉跳,到现在已经七年了,可以看见的那种,眼皮,屁股,四肢,舌头,肚子,面颊,胸口,下巴,甚至鼻子里都会出现肉跳,且肉眼可见,于我们当地三甲做了肌电图没什么事情,后续还跳,然后去北京协和,医生捏了捏我说我没啥事说就是焦虑让我走了,之后缓解了几年,疫情2021年在家比较烦闷又开始跳了,之后缓解,很长一段时间没有跳了,从今年三月份开始又开始全身跳,下巴,颈部,屁股,腰,脸,没有不跳的,小腿肚那跳的比较频繁而且小腿肚那跳是对称的,左腿右腿位置一样,平时运动时不跳,一静止就会跳,又开始担心运动神经元病了,我小腿老跳那个地方感觉乏力不舒服,但是跑跳蹲起都不受影响,我把左手大鱼际和小腿拍给你看看,也不知道有没有萎缩。我也是学医的,睡眠不太好,半夜老是醒。您看我严重吗,特别担心,因为之前在网上搜,有一个人全身肉跳做了好多次肌电图,为什么两年才确诊呢?我就非常害怕。医生我现在也是全身跳但是有些地方相对固定,然后跳的多的地方我感觉乏力酸痛,不是说初期就是易疲劳吗,但是我追地铁、上下楼梯都没事,七年了(男,21岁)
分析及建议: 您好!感谢您的信任和问诊!
咨询时间: 2024-06-08
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医生您好,我于2018年开始浑身肉跳,到现在已经七年了,可以看见的那种,眼皮,屁股,四肢,舌头,肚子,面颊,胸口,下巴,甚至鼻子里都会出现肉跳,且肉眼可见,于我们当地三甲做了肌电图没什么事情,后续还跳,然后去北京协和,医生捏了捏我说我没啥事说就是焦虑让我走了,之后缓解了几年,疫情2021年在家比较烦闷又开始跳了,之后缓解,很长一段时间没有跳了,从今年三月份开始又开始全身跳,下巴,颈部,屁股,腰,脸,没有不跳的,小腿肚那跳的比较频繁而且小腿肚那跳是对称的,左腿右腿位置一样,平时运动时不跳,一静止就会跳,又开始担心运动神经元病了,我小腿老跳那个地方感觉乏力不舒服,但是跑跳蹲起都不受影响,我把左手大鱼际和小腿拍给你看看,也不知道有没有萎缩。我也是学医的,睡眠不太好,半夜老是醒。您看我严重吗,特别担心,因为之前在网上搜,有一个人全身肉跳做了好多次肌电图,为什么两年才确诊呢?我就非常害怕。医生我现在也是全身跳但是有些地方相对固定,然后跳的多的地方我感觉乏力酸痛,不是说初期就是易疲劳吗,但是我追地铁、上下楼梯都没事,七年了(男,21岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

从图片看,手背虎口的肌肉挺饱满的

冼文彪医生

都7年了,如果是渐冻症了,不可能一点肌肉萎缩和无力都没有

冼文彪医生

你这么喜欢搜网上的,渐冻症7年的,有几个病人能存活的?就算能活下来哪个不残疾的?

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而且我跳的地方太广泛了,脸什么的都跳,下巴什么的都跳,肉眼可见。我左手这个凹陷好像比右手凹进去一些

冼文彪医生

游走性肌跳不符合渐冻症

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mi

冼文彪医生

都7年了,渐冻症还至于要这么认真看这个几毫米的差别了

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患者

渐冻症患者会出现面部肌肉跳这些吗,为什么左手比右手凹

冼文彪医生

如果这个病7年才产生几毫米差别,那你不用担心,你活到一百岁都才产生几厘米区别,对你没有任何影响

冼文彪医生

都7年了,什么都改放下了

冼文彪医生

7年前你才14岁,全世界,整个地球都没有14-15岁渐冻症发病的病人,除非你不是地球出生的

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之前看您回复其他患者,面部神经什么的跳渐冻症患者是不是不会这样的,但是我腿部有些地方是固定跳的。左手那个凹陷是正常的吗

冼文彪医生

左手凹陷是正常生理结构

冼文彪医生

渐冻症是神经损害,是不会全身肌跳,除非全身都神经损伤了,才会全身肌跳,属于晚期残疾卧床不能动的患者,显然跟您不符合。

冼文彪医生

还有不符合渐冻症是面部肌跳,面部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域,是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部肌跳,如果有这里肌跳,那可以排除渐冻症

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患者

我左手感觉乏力不灵活,但是拿东西拿杠铃都没事,是不是还是心理因素啊,还有我觉得说话不利索但是我能把舌头伸出来这是不是也都是没事,夜深了医生你可以明天再回我

冼文彪医生

不灵活不是渐冻症的症状,渐冻症不是乏力,是无力

冼文彪医生

发病这么长时间了,应该是问你有没残疾,如果没有残疾直接排除渐冻症

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患者

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患者

目前反正功能都正常,但是医生我有些肉跳的部位是固定的啊这没事吧,你看我这个图片这个凹陷左边比右边凹的严重,这不是萎缩吧

冼文彪医生

这是肌肉隆起周围的正常间隙

冼文彪医生

肌跳就算固定也没事,这么长时间了

冼文彪医生

没有说肌跳固定的就是渐冻症

冼文彪医生

您这么长时间,应该问有没残疾了,还需要看这些细微差别吗

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患者

我老是害怕,因为我也是学医的,这个病就好可怕,有的时候会想能不能以前是良性的现在是恶性的这样

冼文彪医生

就如同一个人都读大学了,应该问英语有没达到四级或六级水平,还需要问他认识26个英文字母吗?这样问不可笑吗?

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患者

也是,那说我我感觉说话舌头不大对劲但是能说出来舌头也能伸出来这就没事是吧。只要面部也跳就不是渐冻症是吧,那这个跳是什么引起的啊

冼文彪医生

都7年了,这个病不可能就只有这么细微变化,就如同刚说的学英语都学到大学了,不可能连英文字母都不完全认识

冼文彪医生

这些都符合植物神经紊乱的躯体化症状

冼文彪医生

关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

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患者

医生我再给你好好拍一个您看看,这个虎口那里真的没有萎缩吗?还有身上哪些部位跳可以排出als,我的脸,额头,腹部什么的都会跳,睡眠也不咋好老是容易醒

冼文彪医生

虎口肌肉很饱满,没有任何萎缩

冼文彪医生

全身肌跳、面部肌跳都不符合渐冻症

冼文彪医生

睡眠不好

冼文彪医生

这些都很符合植物神经紊乱

冼文彪医生

可以服用调整植物神经的药物:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

那医生你看我小腿这个地方也不是萎缩对吗,就这个地方老是固定跳,固定跳就很可怕

冼文彪医生

小腿肌肉挺饱满的,没有萎缩了,都7年了,渐冻症这么长时间还这么轻的话,也都不用担心这个病

冼文彪医生

你得的不是渐冻症,是恐渐症

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患者

我大部分位置游走,可这个地方固定位置跳,这个也没事吗?感觉说话不灵活但是舌头能伸出来是不是就没事

冼文彪医生

要总体分析的,打个比方,就如同大部分股票抖跌,已经一只股票涨,你还判断行情很好吗?

冼文彪医生

说话不影响交流说构音没问题

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患者

我舌头也跳,肉眼可见的跳,这也没事吧,医生焦虑可以引起全身肌跳部分固定吗

冼文彪医生

渐冻症是舌肌震颤,不会舌头肌跳

冼文彪医生

焦虑症可以引起全身肌跳和部分固定肌跳

冼文彪医生

先服用调整植物神经的药物

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患者

舌头肌肉不是运动神经元控制的吗,反正我肯定不考虑als是吧

冼文彪医生

前面都全面综合分析了,完全排除这个病了

冼文彪医生

你得的是恐渐症

冼文彪医生

就看你想不想把恐渐症治好

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患者

医生您好,你再仔细帮我看看左手和舌头,真的没有萎缩吗,麻烦您了,如果萎缩是不是左手早就拿不起东西了啊

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而且是不是无力再萎缩,如果萎缩早就拿不起东西了

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患者

面部腹部也有肌跳

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患者

你好医生在吗

冼文彪医生

这些都没有任何萎缩

冼文彪医生

你现在都7年了,如果这个病早就有残疾了,还需要看这种细微改变吗?

冼文彪医生

你这种思维,直截了当得说,就是得了精神病,而且没有自知之明

冼文彪医生

得渐冻症不丢脸,你看霍金和某总裁得渐冻症的,都是受人敬仰

冼文彪医生

得精神病真丢脸,你21岁就得了个精神,你爸妈都给你脸都丢尽了

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患者

?你为什么骂患者呢,这是你一个医生应该做的事情吗?患者内心已经无比痛苦了

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患者

我如果不痛苦还会寻求医生的帮助吗

冼文彪医生

我是点醒你,你都疑病症7年

冼文彪医生

不是痛苦就是渐冻症

冼文彪医生

你这是强盗思维

冼文彪医生

你现在还不觉醒过来,你爸妈真是倒了八辈子的霉,生出来你这个精神病的儿子

冼文彪医生

别在这思维大死胡同里出不来,7年了,该放下了

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患者

我最后确认一遍,我百分之百不是als,非常健康对吗只是焦虑问题

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患者

百分之一?

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患者

是不是发错了

冼文彪医生

是的,前面已经详细分析了,如果你说你是学习的,也应该完全看得懂。百分之一百不是als,非常健康

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然后无所谓的萎缩不灵活只是我臆想出来了

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实际上我有的是癔症

冼文彪医生

浪费大好的青春

冼文彪医生

现在重点把焦虑治好,不要想这些了,弄得像精神病一样

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患者

好的医生我知道你是想骂醒我,您费心了,的确是陷入这个循环里的确是非常不好的

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也就是说不用管他,跳就跳呗

冼文彪医生

是的,焦虑引起的肌跳

冼文彪医生

反正也跳了7年,跳就任由它跳吧

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患者

医生喔就是两个小腿对称位置老跳,之前有位北京医生说对称肌跳反倒是焦虑导致的,你看是吧。我的胸锁乳突肌也跳,als查不是就要查这块肌肉吗最近跳的也厉害,希望您能理解我,如果不是跳的心烦意乱的也不会反复打扰您

冼文彪医生

你有个概念的误区,肌电图检查渐冻症查胸锁乳突肌是因为这块肌肉是副神经支配,不是颈部神经支配,可以鉴别颈椎病。肌电图要检查的部位,和渐冻症肌跳的部位是有区别的,不要混为一谈

冼文彪医生

你的思维就是怪,打个比方,感冒发热要腋窝测体温。换成你的思维:腋窝不舒服就要怀疑感冒,这不可笑吗?同理,渐冻症肌电图是测胸锁乳突肌,不代表这个肌肉或者附近有不舒服就要怀疑是渐冻症

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患者

医生喔就是两个小腿对称位置老跳,之前有位北京医生说对称肌跳反倒是焦虑导致的,你看是这样吧

冼文彪医生

是的

冼文彪医生

不要再执迷不悟了

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患者

行,那我强迫让自己放松下来,去看看电视什么的,三年前最焦虑的时候舍曲林都吃到四片,之后放松了好很多了

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冼文彪医生

不要再想渐冻症了

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