北京欧亚肿瘤医院是三甲医院吗
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患者
北京欧亚肿瘤医院是三甲医院吗（男，42岁）
曾值医生
您好，请问是有什么问题呢？
曾值医生
是患有哪种肿瘤呢？
患者
我对象是肺鳞癌
曾值医生
您好，请问目前做过哪些治疗呢？
患者
做放疗26次化疗8次
患者
肿瘤还是增大
曾值医生
您能把刺痛和病理报告发给我看看吗？
曾值医生
CT检查
患者
好的
曾值医生
OK
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
化疗八次都用了哪些化疗药物呢
患者
信迪利，洛泊多西他赛
曾值医生
信迪利用了几次？
患者
信迪利也8次
曾值医生
一开始就用的这三种药物，以及放射治疗，对吗？期间病灶有缩小吗？还是说一直稳定？
患者
没有缩小
曾值医生
看患者10月份的CT显示肺部病灶有缩小，但是纵隔淋巴结稍增大。
曾值医生
近期是否复查过呢
患者
上周还化疗着就是上周复查肿瘤增大
患者
向他这种情况还有别的办法吗
曾值医生
有的，如果病情进展，咱们可以考虑换用其他化疗药物或者免疫治疗药物
患者
上周没有报告纵隔淋巴结缩小
患者
他可不可以做氩氦刀消融术
曾值医生
您可以去天津医科大学肿瘤医院或者北京大学肿瘤医院就诊
曾值医生
这种情况不适合做消融，消融目前仅推荐用于早期肺癌
患者
信迪利不就是免疫治疗
患者
他这是几期了
曾值医生
信迪利只是其中一种哈
曾值医生
局部晚期
患者
lllB期是几期
曾值医生
尽管没有一种分期系统能够适用于所有肿瘤，由美国癌症协会（AJCC）与国际抗癌协会（UICC)的TNM小组合作提出的分期系统是使用最为广泛的对实体瘤进行分期的方法。这种系统是根据原发肿瘤（T）、局部淋巴结（N）和远处转移（M）的状况来分期。对于部分肿瘤，其分化程度（G）也加以考虑。综合TNM和G等因素，肿瘤的分期通常包括0期、I期、II期、III期和IV期。这些分期与肿瘤的预后相对一致。
曾值医生
IIIB期是局部晚期，但没有远处转移
患者
你可不可以给我们推荐一种免疫治疗
曾值医生
我建议先去病理科检测下肿瘤组织PD-L1表达水平（免疫组化） 和基因检测（EGFR/ALK/ROS1）
患者
做了基因检测
曾值医生
没有敏感突变吗？
曾值医生
可以考虑帕博利珠单抗或者替雷利珠单抗
患者
不知道呀
曾值医生
您发给我帮您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曾值医生
稍等一下，我看看
患者
好的
曾值医生
患者肿瘤组织的突变负荷相对较低，估计免疫治疗有效的可能性较低。但是肿瘤突变负荷不收预测免疫治疗疗效的唯一和可靠标准，可以检测下PD-L1表达水平。
曾值医生
患者基因检测尚无明确的对应靶向治疗药物
患者
检测p DL1表达水平在哪里可以检查哪个医院都可以检查吗
曾值医生
可以考虑的免疫治疗方案包括帕博利珠单抗，替雷利珠单抗，纳武利尤单抗；可以考虑的化疗药物包括紫杉醇，吉西他滨
曾值医生
病理科一般都可以检测，免疫组化。
曾值医生
可以去天津医科大学肿瘤医院病理科检测
患者
我们第一次去的就是天津肿瘤医院，路太远路也没有什么好方法就回唐山治疗了
患者
也没有其他好方法吗就是化疗和免疫治疗
曾值医生
那您看看当地医院肿瘤科能否检测PD-L1表达水平。如果表达水平太低，可能需考虑调整化疗方案了
患者
可不可以做值粒子术
曾值医生
粒子植入的疗效我不了解，但在目前国内外肺癌指南中均未推荐。我也不推荐接受粒子植入。患者的病灶如果没有明显进展，可以考虑多西他赛或免疫治疗维持用药。祝早日康复！
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