怕脑袋打结全忘了怎么办

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
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百强医院
从业22年
服务态度好
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上海市
问题描述:几件事要问,到周一就诊我怕脑袋打结全忘了…… 1、我今天雾化用的布地奈德和特布他林……除了头晕,明显比其他组合舒服很多,布地奈德异丙托溴铵憋的厉害,头晕也是,加沙丁胺醇要出人命……为何其他组合那么难受,会憋死?只能自费买特布他林了么? 2、我脱离半天氧气就憋个半死,刚起床氧饱和还正常98,起身动一下马上脸红发烫,接着氧饱和管我是不是在吸氧,一直跌,下到95,氧气都开到5了,这两天感觉憋的时间越来越长了,制氧机几乎24小时吸着…… 3、搬个东西,哪怕很轻,都会喘个半死,被家人一顿冷嘲热讽…… 4、今天取快递,被门口四五位吸烟小子直接熏回来,改叫我家人去取,他们进来,把味也带进来,尽管我反应快速度跑,还是…… 5、上周还能唱歌几个小时,憋气还能憋1分多,现在吸着氧,唱个五句直接唱不动了,张着口出不来词,得缓几口,憋气憋个30秒就受不了了…… 6、一直忘记和你说,我上下楼都不行,下楼咬咬牙,下去后一顿疯喘,上楼直接要命,根本上不去,半路就要喘断气,得休息很久……下楼休息半小时,上楼三个小时才上完(矮楼梯一个小时),走平地,最多也就半小时,再多得休息 7、天天手麻,现在就在麻,氧气开很大了(女,34岁)雾化给我憋的戴着鼻氧管雾化,还是憋……憋死了,家里最大就6,大不出来了,改换储氧面罩开4了……一到晚上就加重,和白天没用药动过一个样,甚至更重,用过药也那样……储氧面罩开4,捏球舒服点了,想开回3,马上不行,继续开4……
分析及建议: 各个人对于不同的剂型,不同的药是有不同的敏感程度的,你可能就对沙丁胺醇或者异丙托溴铵敏感。不吸氧的情况下95%也算正常,我自己正常也是95。人活动的话确实有可能耗氧量增加,这是有可能的。说明你的体内还是存在高反应性,对于烟雾的敏感度很高。那说明还是心脏导致的难受,并不是缺氧导致的,96的话是正常的。你这个必要的时候要查查体内的激素,会不会存在一些异常的问题,否则长期的窦性心动过速也会影响心脏。因为你的心慌并不是缺氧导致的,而是每次都是心率加快导致的。因为你一系列的表现都不是缺氧的表现,比如说面色潮红,这明显是激素导致的血管扩张,缺氧的话应该是脸发紫才对。
咨询时间: 2022-01-22
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患者

几件事要问,到周一就诊我怕脑袋打结全忘了…… 1、我今天雾化用的布地奈德和特布他林……除了头晕,明显比其他组合舒服很多,布地奈德加异丙托溴铵憋的厉害,头晕也是,加沙丁胺醇要出人命……为何其他组合那么难受,会憋死?只能自费买特布他林了么? 2、我脱离半天氧气就憋个半死,刚起床氧饱和还正常98,起身动一下马上脸红发烫,接着氧饱和管我是不是在吸氧,一直跌,下到95,氧气都开到5了,这两天感觉憋的时间越来越长了,制氧机几乎24小时吸着…… 3、搬个东西,哪怕很轻,都会喘个半死,被家人一顿冷嘲热讽…… 4、今天取快递,被门口四五位吸烟小子直接熏回来,改叫我家人去取,他们进来,把味也带进来,尽管我反应快速度跑,还是…… 5、上周还能唱歌几个小时,憋气还能憋1分多,现在吸着氧,唱个五句直接唱不动了,张着口出不来词,得缓几口,憋气憋个30秒就受不了了…… 6、一直忘记和你说,我上下楼都不行,下楼咬咬牙,下去后一顿疯喘,上楼直接要命,根本上不去,半路就要喘断气,得休息很久……下楼休息半小时,上楼三个小时才上完(矮楼梯一个小时),走平地,最多也就半小时,再多得休息 7、天天手麻,现在就在麻,氧气开很大了(女,34岁)
雾化给我憋的戴着鼻氧管雾化,还是憋……
憋死了,家里最大就6,大不出来了,改换储氧面罩开4了……
一到晚上就加重,和白天没用药动过一个样,甚至更重,用过药也那样……储氧面罩开4,捏球舒服点了,想开回3,马上不行,继续开4……
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胡洋医生

您好,感谢您的信任。

胡洋医生

各个人对于不同的剂型,不同的药是有不同的敏感程度的,你可能就对沙丁胺醇或者异丙托溴铵敏感。

胡洋医生

不吸氧的情况下95%也算正常,我自己正常也是95。

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患者

吸氧下

胡洋医生

人活动的话确实有可能耗氧量增加,这是有可能的。

胡洋医生

不吸氧你能达到多少?

胡洋医生

说明你的体内还是存在高反应性,对于烟雾的敏感度很高。

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患者

只有想吸氧的那一刻测了,96,心率118……

胡洋医生

那说明还是心脏导致的难受,并不是缺氧导致的,96的话是正常的。

胡洋医生

你这个必要的时候要查查体内的激素,会不会存在一些异常的问题,否则长期的窦性心动过速也会影响心脏。

胡洋医生

因为你的心慌并不是缺氧导致的,而是每次都是心率加快导致的。

胡洋医生

因为你一系列的表现都不是缺氧的表现,比如说面色潮红,这明显是激素导致的血管扩张,缺氧的话应该是脸发紫才对。

胡洋医生

而激素也有可能导致气道敏感度增高,对各种气体敏感,这也有可能的。

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患者

不是心慌想吸氧,憋的想吸氧……而且我正常情况下,氧饱和都是99以上,从来不会更低,我以前症状轻,医院测了几次,就是开着监护,也不会出现低于99的……

胡洋医生

心慌有时候和憋是很难区别的,最关键的是你在最憋的时候痒也不低啊。但是之前确实看到你氧饱和度有下降的情况,但那个不是常态。

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患者

我第一次120,呼吸碱中毒已经一塌糊涂了,氧饱和还是99……吸氧后氧饱和也确实在掉

胡洋医生

是的,有可能你并非是缺氧导致的呼吸困难或者是憋闷的情况,而是心跳过快,导致憋闷在加快呼吸,把二氧化碳过度排放。

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患者

最憋?最憋84……后来深呼吸缓解的,那会没带手机……

胡洋医生

目前来说确实没有太多缺氧的证据。

胡洋医生

是的,你这种情况是有氧饱和度下降的情况,我觉得那个时候可能是心跳加快,已经到一定程度导致氧合下降造成的。

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患者

现在不戴面罩开到4,憋到不行……几次减回3忍不住捏球……给你发的,都是吸氧中测的

胡洋医生

现在心率是正常的吗?

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患者

有些乱,偶尔有100以上,大部分80-90

胡洋医生

但是你的动态心电图显示的是窦性心率有没有其他的心律失常,只是心率比较快。

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患者

有个心动过缓

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患者

报告上有

胡洋医生

心动过缓其实倒不严重,大部分反而是好的。对于你来说心跳快不是个好事情。

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患者

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患者

第二条

胡洋医生

夜里边有时候可能会停顿的。偶尔有不一定是大问题。

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患者

不吸氧,心率也下不去……氧饱和能恢复一些,心率不下,吸氧一会就下去了

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患者

心率也没没吸那会高了

胡洋医生

那只能吸氧维持了。

胡洋医生

但一直这样下去问题也很大。

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患者

我也觉得,所以来问问你,而且雾化也遇到麻烦,憋的要死……用布地奈德和特布他林是反应最低的几乎没有……其他的就……现在越来越离不开氧是个麻烦事,而且感觉肺功能也越来越差……别说跑跳了,搬个东西 ,多走几步就要命……歌也唱不了了……

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患者

手也是换面罩开大之后,吸了会才不麻的,用鼻氧管开多少都麻

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患者

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患者

激素是这个么?还有什么么?

胡洋医生

这个确实是激素检查,你的促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素都是低的。

胡洋医生

但肾上腺激素没有测过。

胡洋医生

像肾上腺皮质激素,其实是人体最重要的一个救命激素之一,你这种情况我觉得必要的时候还要补充一点肾上腺皮质激素的。

胡洋医生

查了这个之后有没有结论是什么原因引起的,有去寻找过吗?

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患者

没说,问医生也问不出来,就我检查没什么问题,谈主任叫我可以出院了……(他叫谈敏)

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患者

就说,打漏

胡洋医生

平时你用激素效果好不好?

胡洋医生

比如说地塞米松之类的。

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患者

极好

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患者

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患者

受不了了,一堆塑料袋,翻的我喘死了

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患者

指氧仪也经常没电,明天新的就到货了……当初这个指标看得我吓一跳……我用激素效果很好的

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患者

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患者

我就这样,翻会东西也会累个半死……

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患者

数脉搏86……使劲心慌和憋闷,我区分,心慌我心内有感觉的,而憋闷呼吸非常困难……心内一开始没有感觉,憋久了才会有……

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患者

我得缓缓神,可能戴着面罩,氧气也要开5了……我是检查报告套了十几个塑料袋,挖坑一样的翻……

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患者

我妈套的……

胡洋医生

你是应该补点激素的,比如强的松

胡洋医生

用一段时间控制病情再减量

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患者

周一找你开,你看看十院直接给我赶出来了,还是你一次次发现,给我增加检查,调整和增加用药……前面我打错了,实际心慌和憋闷我能区分,心慌我心内有感觉,而且不会呼吸困难成这样,憋闷我开始心内是没有感觉的,而且呼吸十分困难……堵的慌,要带上嘴一起拼命呼吸……鼻氧管已经不够了,得面罩大力……周一我看看精神,看看要不要提出再吹个肺功能看看……这两天憋闷的厉害,都得带上嘴一起使劲呼吸……

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患者

今天醒来的时候,发现自己都是张嘴不停的呼吸

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患者

这点和我妈一样,她睡觉也是张嘴呼吸……

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患者

我爸说我睡着也经常张嘴

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患者

但不打鼾,除非很累

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患者

我呼噜声很小,我妈的很大

胡洋医生

这个好像没有太大的相关性。

胡洋医生

打呼噜导致的问题,最主要的就是睡眠呼吸暂停低通气综合症。

胡洋医生

其他的没有什么特别的。

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患者

之前我没有的,也是这几个月开始的,主要是醒着憋闷多起来了,得带上嘴一起呼吸,鼻子都不够用,我鼻子药天天有用……今天太能睡了,氧气都没关(所以今天没有张嘴呼吸),平时早上7点我就关了,今天戴着氧气一直在睡,我家人的话我也听见了,就是起不了床……戴着氧气睡的更舒服,现在心率87(数脉搏),你看,吸着氧就不会很高……就是好困,一直打哈欠,现在也没有感觉到起床憋,毕竟吸着氧,小倒有可能,鼻氧管开的3,平时需要4,长期开不敢开大……干呕还是有(呼吸碱中毒必出现),感冒还是厉害,鼻涕贼多,下雨天也有影响,但愿周一别碰上下雨……

胡洋医生

人的体质可能会变化,变的过程中可能会出现各种各样的症状,现在的症状有可能是体质接触到某些物质导致的。

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患者

我把检查报告再带上给你仔细看看吧,每次都是春雨平台发现的,可哪有那么多时间和钱给我们靠平台交流发现啊……乱七八糟的指标还有呢,全发出来也太多了,比如血凝,万一还有其他的呢,断不掉吸氧也不好受(吸氧多了,咳嗽也减轻了),被家人冷嘲热讽不说,自己也不舒服,断半个小时氧气,症状就来了,肢体上除了麻,其他的全在右半边,右肩、右臂、右手,都会酸痛抽筋,最严重的时候右半边疼的不能动,整个抽住了……但愿明天别下雨,否则就受罪了,对上呼吸道感染来说也是雪上加霜……吸着氧,我都不能翻或者搬东西,不能动太久,否则吸着氧照喘不误,昨晚翻检查报告(有点远,改戴10米鼻氧管去翻的,后换回面罩),差点面罩,氧气都开最大了……

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患者

吃了一盒左氧氟沙星停了,感觉停掉体温就反复……

胡洋医生

这说明可能体内还是有感染,不排除这种可能性。

胡洋医生

如果发热的话要当心。

胡洋医生

有可能会加重症状。

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患者

左氧氟沙星还是不能停,37度4,继续吃明天应该能下来,就是我变的毛手毛脚,左氧氟沙星、头孢地尼、门冬氨酸钾镁吃药的时候都掉过药片,找不到了……以前也是没有的,这几个月开始的,以前我经常说家人吃药都能掉,都能忘,现在轮到我自己了,脑袋断片,甚至过了几个小时,看见自己的药都忘记自己吃过药没,然后不停回忆还回忆不起来……

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患者

你怎么知道你不吸氧,氧饱和也是95的,正常人谁去测这个,你是怎么了?昨天我还没反应过来……

胡洋医生

自己有这个脉氧仪经常测。以前我有,后来给进修医生了。

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患者

模范典范啊,劳动模范没你都亏得慌,我正常的时候从不下99,早期几次抢救,被监护几次了,也是死活都不下去,血气抽出来也是99……现在不想下去,吸着氧还天天都下去,而且需要氧气开很大才能不下去……脑袋经常断片,丢三落四(还经常忘关灯,经常放东西前脚放的,后脚开始乱找),都快变成老年痴呆了,脑袋打结的厉害……(颅脑CT正常是不是我运气太好了,以前经常受伤,上学被石头砸,旅馆洗澡地滑摔跤,摔到后脑勺,摸一下都鼓了一半,疼了一周,前额头那块开花三次,太阳穴也被篮球啊,瓶子啊,砸青过,现在都成天气预报了,天气恶劣,后脑勺那一片就疼的厉害)

胡洋医生

如果经常遗忘的话也要当心一点,是不是有其他的一些问题导致你目前的症状。

胡洋医生

脑子磁共振做过吗?

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患者

没做过核磁

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患者

就哮喘严重之后出现的经常遗忘,以前没有过,以前脑子好的很……

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患者

不光遗忘,还会打结,比如突然拿不住东西,拿小的东西会掉,药片都掉了好几回了

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患者

药盒也掉地上过,没拿住

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患者

以前就天气恶劣的时候会疼,其他啥事没有,哮喘严重之后出现的

胡洋医生

有激素异常的问题又有神经系统症状的话,一定要注意有没有脑子方面的问题的可能性。

胡洋医生

但是要检查的话要很大的周折。

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患者

哮喘严重之前只有疼,天气好的时候不疼和正常人一模一样,别告诉我又是时间巧合,检查的话……有必要的话,也只能查啊……我陪我奶奶做过核磁,都不敢进去,人都要吸机器上了,好大的磁性……轮椅没来得及拿出去,我人和轮椅全部飞过去,得亏有人用力拉住了,同时关了机器……麻烦死了,我这一堆病……

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之前的检查

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血气这么恐怖的数值,四五次了,我发了一次的,其他医院有次的,和这个有的一拼

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厕所都跑不进去,开排气扇都被烟呛掉半条命……口鼻全堵住了都不行……着火了还是死人了……换面罩开6了……我踏马……我妈已经骂街了……我难受死了

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患者

门窗早关了,万托林四口,一句话都说不全了……

胡洋医生

像这种情况实在不行的话就要用用激素了。

胡洋医生

既补充又治疗。

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患者

手麻死了,开最大都不行……都是又喘又憋

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患者

太难受了,直接听听不出哮鸣音

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患者

看来得去医院了,手已经麻到冰冷了

胡洋医生

不行的话还是要去医院了。

胡洋医生

必要的时候用点激素。

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患者

我去,生理期也来了……去医院了,我妈骂的老狠……

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患者

没打120,走去市北

胡洋医生

起码也得打个地区啊。

胡洋医生

打的去,外面还在下雨

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患者

家人才不肯,轿车我会加重,晕轿车……送急抢留观,抽动脉,输液甲强龙,多索茶碱,果然没有哮鸣音……

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患者

没有明显哮鸣音

胡洋医生

收敛液好一点了吗?

胡洋医生

输点液好一点了吗?

胡洋医生

如果好一点的话,那你还是要吃一点激素的。

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患者

还没输上,又赶上没床

胡洋医生

用点药试试看看有没有效果。

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患者

氧气开的6……氧气瓶

胡洋医生

这个流量有点高啊。

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患者

护士在配药

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患者

不是开的,护士开的6

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不是我开的

胡洋医生

如果氧饱和度不低的话,我觉得还可以稍微调低一点。

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患者

没用指氧仪,等血气

胡洋医生

药用上去注意药物的副反应。

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不会,这些药我常用

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一直输的

胡洋医生

那应该问题不是特别大。

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呼吸碱中毒,低血钾……疯了

胡洋医生

这个吸氧的浓度也过高了,氧分压超高,二氧化碳过低。呼吸性碱中毒可能会导致低血钙,要当心抽搐。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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