72岁老人糖尿病如何治疗
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患者
你好大夫 我父亲今年72岁 糖尿病20多年 请帮忙看一下是不是糖尿病肾病?（男，72岁）
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
你好！现在有什么症状吗？
患者
感觉脚发木
患者
看检查结果是否严重？
李金萍医生
还有别的不舒服吗？下肢水肿？
患者
前2个月髌骨骨折后 脚踝肿 不知道是什么骨折的原因
患者
单看检查结果是否能判定糖尿病肾病?
李金萍医生
这判断不了的
李金萍医生
有没有查一下尿常规及沉渣定量？
患者
那个没什么问题
李金萍医生
发过来看一下
患者
肌酐值高就可以判定是肾病吗?
患者
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李金萍医生
您肌酐是正常的，不过胱抑素C稍高，需要注意一下
李金萍医生
尿常规有问题呀，蛋白尿3+
患者
胱抑素是什么？
患者
是的
李金萍医生
这也是评估肾功能的一个指标
患者
您看是肾病吗?
李金萍医生
查一下尿蛋白肌酐比或者24小时尿蛋白定量，看尿蛋白到底多少
李金萍医生
考虑肾病
患者
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李金萍医生
就是第一个胱抑素-C偏高，注意复查
患者
肌酐不高啊 怎么会是肾病呢？
李金萍医生
有蛋白尿啊
患者
现在能达到几期呢?
患者
用药治疗会好吗？还是只能维持?
李金萍医生
蛋白有➕号多久了？
患者
前两月查出的 但应该有段时间了
李金萍医生
治愈的几率不大，根据您糖尿病时间，糖尿病肾病可能性大，但要确诊是需要肾穿的
患者
没大明白 肾穿？
李金萍医生
就是现在考虑糖尿病导致的肾病的可能性是比较大的，但是要想确诊到底是不是糖尿病肾病，是需要肾穿刺活检确诊的
李金萍医生
尿酸有所下降吗？比半年前
李金萍医生
不好意思，发错了
李金萍医生
不只糖尿病，肾炎确诊的方式都是需要肾穿刺火箭的，不过您是糖尿病肾病的可能性是很大的
患者
现在餐后血糖10多 是不是高?
李金萍医生
偏高
李金萍医生
除了糖尿病，还有过别的病吗？
患者
没有 血压高 现在控制在130 140这样
患者
中药治疗可以吗
李金萍医生
吃的什么药控制血压？
李金萍医生
如果选择中药治疗，建议去正规的中医药大学附属医院看，不要相信什么都能治好的“神药”
患者
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患者
这种情况每日蛋白质摄入量多少呢 多了还伤肾
李金萍医生
如果没有禁忌的话，建议选用ACEI或者ARB类的降压药，有保护肾脏减少尿蛋白的作用
患者
这两种药是什么名呢。
患者
医院大夫给开的是上面的那种。
李金萍医生
这是两大类药，很多种的，你跟医生说都知道的，找医生开一种就行
李金萍医生
上面的是钙离子拮抗剂
患者
上医院大夫说尿蛋白下不去的。
患者
让人有点失望，吃了两个月地黄叶总苷 尿蛋白也没有变化。
患者
还想问一下大夫，这种情况需要上大医院找专家看吗？
李金萍医生
药物只是尽量减慢肾脏损害，治愈、尿蛋白消失可能性不大，但也不能不管
李金萍医生
可以去看，定个方案，再回当地医院随诊
患者
好的谢谢大夫耐心回答。
李金萍医生
不用谢，有问题随时联系
患者
但我怎样能联系到您呢？
患者
有问题不明白，还真想再咨询您
李金萍医生
呃，您可以关注我
李金萍医生
就能找到了
患者
好的。
李金萍医生
👌
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