颈椎左边的一个神经鞘瘤神经鞘瘤怎么治疗

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高亦深 神经外科 主治医师
威海市中心医院
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问题描述:医生您好,我三个半月前切除了我颈椎左边的一个神经鞘瘤神经鞘瘤由椎管发出呈哑铃型进入椎间孔和椎旁软组织。这个肿瘤纵跨C6-T1。 最近这一个多月我开始做胳膊和左手刺疼,有时疼痛难忍。锁骨那里也时不时疼几下。叩击锁骨窝时我的左手就触电似的疼。最近这几天又出现了右肩膀周围有束带感。请问这是怎么回事?(男,25岁)手术报告上写着肿瘤被分块切除并完整切除肿瘤外膜,检查无肿瘤组织残留。病理报告上写着符合神经鞘瘤,ki-67为8%
分析及建议: 有的话,最好了,恕我直言,我希望你能再次复查核磁,而且颈椎曲度也不是很好,我建议再次复查核磁看一下,骨质还是相对可以,有可能肿瘤再次出现,不好说,而且主要是刺痛,很像神经刺激症状,神经刺激症状一般就是过电样疼痛,或者就是刺痛,应该还是神经刺激症状,颈椎核磁建议还是复查一下,这样应该没问题,不好说,而且再还有一种情况就是后期神经肌肉的慢性粘连过程。无菌性炎症的刺激,然后再就是神经肌肉软组织的粘连。这些很容易刺激神经,造成这些不良的作用。先复查一下再说,这些统称为软组织,这样的无菌性炎症刺激,确实可以会这样,所以我建议先查就行。
咨询时间: 2021-05-14
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医生您好,我三个半月前切除了我颈椎左边的一个神经鞘瘤,神经鞘瘤由椎管发出呈哑铃型进入椎间孔和椎旁软组织。这个肿瘤纵跨C6-T1。 最近这一个多月我开始做胳膊和左手刺疼,有时疼痛难忍。锁骨那里也时不时疼几下。叩击锁骨窝时我的左手就触电似的疼。最近这几天又出现了右肩膀周围有束带感。请问这是怎么回事?(男,25岁)
手术报告上写着肿瘤被分块切除并完整切除肿瘤外膜,检查无肿瘤组织残留。病理报告上写着符合神经鞘瘤,ki-67为8%

高亦深医生

你好,有片子吗?我看一下,之前的也行,这样对比一下

高亦深医生

还有复查的片子吗?

高亦深医生

有的话,最好了

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还没复查 有之前的

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有一个上上个月复查的 但不是核磁

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术前的核磁

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术前的ct

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上上个月复查的ct

高亦深医生

好的,我看一下,稍等

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高亦深医生

恕我直言,我希望你能再次复查核磁

高亦深医生

而且颈椎曲度也不是很好

高亦深医生

我建议再次复查核磁看一下

高亦深医生

骨质还是相对可以

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患者

那我那些刺痛的症状是什么原因引起来的?

高亦深医生

有可能肿瘤再次出现,不好说,而且主要是刺痛很像神经刺激症状

高亦深医生

神经刺激症状一般就是过电样疼痛

高亦深医生

或者就是刺痛

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一咳嗽胳膊也刺痛

高亦深医生

嗯,对的,应该还是神经刺激症状

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一低头也刺痛

高亦深医生

颈椎核磁建议还是复查一下,这样应该没问题

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有可能复发了吗

高亦深医生

嗯,对的,不好说,而且再还有一种情况就是后期神经肌肉的慢性粘连过程。

高亦深医生

无菌性炎症的刺激,然后再就是神经肌肉软组织的粘连。

高亦深医生

这些很容易刺激神经造成这些不良的作用。

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高亦深医生

先复查一下再说

高亦深医生

这样也很明确

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对了 我的左边锁骨窝那里能摸到一个长条疙瘩

高亦深医生

嗯,对的,这些统称为软组织

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这里一碰手就刺痛

高亦深医生

这样的无菌性炎症刺激

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那个不是复发的肿瘤吧

高亦深医生

确实可以会这样

高亦深医生

不一定,所以我建议先查就行

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摸着很大

高亦深医生

如果不是肿瘤复发的话,对症处理就行了。

高亦深医生

比如说可以适当的理疗推拿,这些也比较放心。

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打算下周再去复查核磁

高亦深医生

嗯,对的,该复查的还是要复查的,任何肿瘤在后续都有这个可能性。

高亦深医生

加油,祝健康

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医生说是全切除了 但那个ki67是8% 复发的可能性大吗

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高亦深医生

其实这些可能性的问题它都是对于整个人类来讲的。

高亦深医生

对于单个个体来讲。不具备有非常严格的参考价值。

高亦深医生

所以我们的意见就是该复查就去复查,每个人都是不一样的。

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复查增强核磁还是增强和平扫都做?

高亦深医生

增强,这样看得准确。

高亦深医生

有意义

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高亦深医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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嗯 好的

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对了 那个甲钴胺还需要吃吗?我做完手术后吃了一个月就没再吃

高亦深医生

先不要吃了吧,先复查,如果没有复发,吃的还有意义

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高亦深医生

好的

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我颈椎上有两个椎弓根螺钉 做核磁会有影响吗

高亦深医生

您好,这个要看一下什么材质,有的时候会有影响的,所以最准确的话就是问当时给你做手术的医生。

高亦深医生

这样的话是最准的。

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好像是钛合金的 如果是钛合金的有影响吗

高亦深医生

你好,我刚下手术。一般来讲钛合金的话还是可以的。不过后期有可能伪影比较大。

高亦深医生

有可能会影响判断。

高亦深医生

这个最准确的就是问当时给你做手术的大夫,你像我们使用的话都是肯定会告知的。

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那个伪影能和肿瘤混杂导致无法分清是不是肿瘤吗?

高亦深医生

嗯,对的,是可能的

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患者

😭

高亦深医生

你也可以这样可以,选择一个相对影响比较小的,可以做1.5T核磁。

高亦深医生

一般来讲,核磁分3.0T和1.5T,3.0T有可能对于你的这个有点影响,可以做一点1.5的比较安全。

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1.5t的没有伪影吧

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我们医院里的核磁是这个的 你看看这个片子是1.5t的吗?

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高亦深医生

你好,这个是看不出来的。

高亦深医生

这个是要根据你真正做检查的那个核磁才能定的。

高亦深医生

之前就决定好。

高亦深医生

看片子是看不出来的。

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1.5t的比3t的伪影小吗

高亦深医生

主要是安全一点

高亦深医生

因为毕竟你有植入物

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那会产生高温啥的烧伤周围组织吗

高亦深医生

理论上是存在这种情况的,而且可能会造成位移。所以尽量选择安全的方式。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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