不洁性行为后尿道口红肿灼热尿频怎么回事

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王礼清 肾内科 副主任医师
广安门医院济南医院
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专业有效
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济南市
问题描述:王主任您好,我因4月有过一次不洁性行为,三天后尿道口红肿灼热尿频,没有分泌物,去医院做了尿道拭子支原体衣原体淋球菌阴性,医生开了十天阿奇霉素莫西沙星,吃了四五天就症状消失了。停药不到三周后尿道口又出现灼热感,去医院查尿常规白细胞红细胞在范围内,但是粘液丝和结晶特别高,做尿细菌培养也显示无菌,医生只开了宁泌泰,服用半个月没有效果,六七月症状越来越严重,下体烧灼痛,后在医生指导下服用阿奇霉素莫西沙星三周症状有缓解但是无法根治,停药后症状又加重,开始夜尿腰背痛,查了好几次支原体衣原体淋球菌都正常。7月份左腰痛彩超发现有3毫米肾结石(6月做过泌尿彩超正常),8月份去医院用精液培养解葡萄糖醛酸棒状杆菌,按照药敏服用利奈唑胺一个月无效,后停药继续检查,支原体衣原体还是阴性。10月份右腰部也痛,查尿常规正常,泌尿彩超还是显示左肾结石。11月又用精液培养出克氏柠檬酸杆菌,医生指导服用西他沙星和美满霉素,前两周感觉效果比较好,腰痛减轻,但是小便后尿道口痛,目前已服用四周,还是两侧肾区按压隐痛,尿道口水肿,小便后灼热痛,去医院检查医生说不会是肾盂肾炎,建议停药多喝水,目前非常焦虑,很怕感染到肾脏。(男,30岁)还有8月份做肾功能检查正常,上个月复查发现血清尿酸比指标高10,不知道是感染引起还是长期用抗生素引起的
分析及建议: 一般情况下尿酸与饮食有密切关系,高10问题不大,注意低嘌呤饮食就可以,3毫米的结石一般可以排出,肾盂肾炎属于上尿路感染尿常规检查会有蛋白,结石也会腰痛,结石在哪个位置,报告发来看看,这个位置的结石不大好排,可以用中药排石,化石,肾盂肾炎是不好确诊,如果想确诊的话需要尿路造影感染的问题可以先停药三天后再做培养,这样的话阳性率高一些,用了这么多抗菌药容易菌群失调,酸痛注意别受凉,可以停用,如果又出现症状可以先查细菌培养,再用药,其他关节痛吗,如果其他关节也痛的话建议住院系统查一下,奥。
咨询时间: 2023-12-15
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王主任您好,我因4月有过一次不洁性行为,三天后尿道口红肿灼热尿频,没有分泌物,去医院做了尿道拭子支原体衣原体淋球菌阴性,医生开了十天阿奇霉素莫西沙星,吃了四五天就症状消失了。停药不到三周后尿道口又出现灼热感,去医院查尿常规白细胞红细胞在范围内,但是粘液丝和结晶特别高,做尿细菌培养也显示无菌,医生只开了宁泌泰,服用半个月没有效果,六七月症状越来越严重,下体烧灼痛,后在医生指导下服用阿奇霉素莫西沙星三周症状有缓解但是无法根治,停药后症状又加重,开始夜尿腰背痛,查了好几次支原体衣原体淋球菌都正常。7月份左腰痛彩超发现有3毫米肾结石(6月做过泌尿彩超正常),8月份去医院用精液培养解葡萄糖醛酸棒状杆菌,按照药敏服用利奈唑胺一个月无效,后停药继续检查,支原体衣原体还是阴性。10月份右腰部也痛,查尿常规正常,泌尿彩超还是显示左肾结石。11月又用精液培养出克氏柠檬酸杆菌,医生指导服用西他沙星和美满霉素,前两周感觉效果比较好,腰痛减轻,但是小便后尿道口痛,目前已服用四周,还是两侧肾区按压隐痛,尿道口水肿,小便后灼热痛,去医院检查医生说不会是肾盂肾炎,建议停药多喝水,目前非常焦虑,很怕感染到肾脏。(男,30岁)
还有8月份做肾功能检查正常,上个月复查发现血清尿酸比指标高10,不知道是感染引起还是长期用抗生素引起的

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王礼清医生

一般情况下尿酸与饮食有密切关系

王礼清医生

高10问题不大

王礼清医生

注意低嘌呤饮食就可以

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会不会是慢性肾盂肾炎

王礼清医生

3毫米的结石一般可以排出

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腰痛都是尿路感染后出现的症状

王礼清医生

肾盂肾炎属于上尿路感染,尿常规检查会有蛋白

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发现肾结石服用排石颗粒一个月,每天多喝水还是没有排出来

王礼清医生

结石也会腰痛

王礼清医生

结石在哪个位置

王礼清医生

报告发来看看

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有一次尿常规显示尿蛋白+–,后面复查又显示正常了

王礼清医生

这个位置的结石不大好排,可以用中药排石

王礼清医生

化石

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7月份左腰特别疼,后来发现结石,10月份右腰部痛,但是彩超正常,现在两边肾区按压都痛

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每次小便都是泡沫

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小便后有点痛

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会不会是感染引起的问题

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以前从来没有过这些症状

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肾盂肾炎是不是不好确诊

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现在也不知道怎么治疗了,医生觉得没问题,但是听抗生素就症状加重

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查不出来什么到底什么感染,现在是停药还是继续检查?

王礼清医生

肾盂肾炎是不好确诊,如果想确诊的话需要尿路造影,

王礼清医生

感染的问题可以先停药三天后再做培养,这样的话阳性率高一些

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我之前检查都是停药两周以上做的,查性病查了快十几次,普通细菌真菌培养也有七八次,分别8月份培养出一次棒状杆菌(后续没吃药连续培养两次无菌),11月停利奈唑胺三周后培养出克氏柠檬酸杆菌,目前吃抗生素四周还是没好,所以现在不知道是继续去医院检查治疗还是停药看能否自己恢复?

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也咨询过其他专门治疗性病的医生,说普通细菌培养多次一个细菌才算确诊,吃抗生素后体内细菌失衡,会出来很多不同的细菌,没什么参考意义

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但是性病我也查了十几次,培养核酸都查过

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这两天脖子和肩膀也感觉酸痛

王礼清医生

用了这么多抗菌药容易菌群失调

王礼清医生

酸痛注意别受凉

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那像我这种情况后面应该怎么做,已经用了四周效果不好是不是应该停用?

王礼清医生

可以停用,如果又出现症状可以先查细菌培养,再用药

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一直都有症状,就是查不出来

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可现在主要腰背酸,两侧肋骨肾区按压痛,不按不痛,有时候弯腰感觉腰里面酸

王礼清医生

其他关节痛吗

王礼清医生

如果其他关节也痛的话建议住院系统查一下

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不痛,查过风湿正常

王礼清医生

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