单纯性的血肌酐偏高需要吃药治疗吗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********08
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
你好医生，我情况是这样的，我肾功能检查，就只是单纯性的血肌酐偏高，第一次肾功能检查是2017年血肌酐是107，尿常规和肾B超都是正常的，然后我就每隔3个月复查一次肾功能，这4年来复查的血肌酐总是在110以内，其他的都正常包括尿常规都是正常的，自从2017年到现在为止也没有吃过治疗肾病的药，一直只是复查监测而已，所以特意咨询下你，我这样一个单纯性血肌酐偏高的情况到底需要吃药治疗不，我是2017年前因为治疗一个咳嗽当时查不出咳嗽的原因吃了很多很多的抗生素还吃了差不多一年的抑郁药，所以后面才去做的肾功能检查，谁知一查就看到只有血肌酐偏高，然后就马上停了所有的抑郁药，就一直复查监测这个肾功能血肌酐了一直到现在，医生怀疑我的肾功能是当时吃了太多抗生素和吃了太久的抑郁药导致的药物性肾损伤引起的血肌酐升高，所以当时一查出血肌酐就赶紧停了所有的抑郁药的，但到现在复查监测这个血肌酐还是不正常，今年2021年在2家不同的医院做了肾功能检查，1月份在经常复查的这家医院肌酐值是110，而3月份又去了另外一家新医院肌酐值是100，但2家医院的检测方法不同的，请问下医生，我这样的情况需要吃药治疗吗，还是说只要继续（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
你好，请稍等，我看下上面的资料
患者
医生，看完我的病例描述，我这种情况是不是肾有问题了，我已经从2017年复查到现在2021年总共4年了，一直没有吃药治疗的，只是一直复查检测，我就想知道我这个肾到底有没有问题，是什么病，
王学敏医生
请问做过肌酐清除率测定吗？
王学敏医生
从你上面描述的情况和化验检查结果看，血肌酐偏高，肾小球滤过率偏低，这两项指标提示肾功能偏低的
王学敏医生
双肾彩超正常，尿常规正常，那就不考虑有肾炎
王学敏医生
血压正常吗？
患者
肌酐清除率是什么，我一直只做过我发给你单子上的那几项，
患者
血压，血糖都正常的，
患者
肾彩超，尿常规都正常的，
王学敏医生
的确有一小部分人，可能先天肾功能有偏低，比如出生时早产儿，肾脏先天发育不良，肾小球数量少
王学敏医生
肌酐清除率，使用24小时尿肌酐与血肌酐比值的方法来测定的，这个判断肾功能比较准确
患者
每次复查就只是这个肌酐总是超标，一直在110左右，我也不知道是不是我本身肾功能肌酐就这么高，还是因为2017年那一年吃太多抗生素和抑郁药导致的药物性肾损伤，
患者
王主任，你从我的病例描述，大概我这个是什么情况导致的肌酐偏高了，还有我这个算是肾功能不全吗，需要治疗吗
王学敏医生
用药之前查过肾功能吗？
王学敏医生
从你上面的检查结果看，两项指标异常，提示有肾功能不全
王学敏医生
如果这四年一直没有变化，用药与不用药区别不大，用药以后也没有好转，那就可以不用药，但是生活上要注意
患者
就是没有查过了，是治疗咳嗽后吃 了很多抗生素和抑郁药后，医生提醒我，我才去查的肾功能，以前我从未查过，所以我也不知道我以前是不是本身肌酐就高，这个不得而知啊
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食
王学敏医生
可以询问一下你的父母，出生时有没有早产的情况
患者
我从查出来这个肌酐偏高，一直医生就没有给我开过治疗肾病的药，只是叫我一直复查就行，所以这4年一直没治疗过这个肾病
王学敏医生
这四年来一直没有用药，也没有太大变化，
患者
但我现在主要是想搞清楚的是，我这个到底是什么导致的血肌酐偏高，属于肾病的哪一种，还是说有些人天生就比正常肌酐值要高些，我不知道我属于哪一种，
患者
去医院每次就是做尿常规，肾彩超，抽血肾功能，其他就没有任何的检查方式了，我好想查出病因，请问还有其他检查方法不，可以查出我的这个肌酐高的原因不，要不，我一直每次去医院就这三样检查，感觉没什么一样，
王学敏医生
只从这两项检查，不能确定哪一种原因
王学敏医生
要想确定原因，需要做肾穿刺活检
患者
就只有肾穿刺这一种方法才能确定病因吗，那你们是如何诊断肾炎，肾小球肾炎这些病因的了，
王学敏医生
的确有很少一些人肾小球数量比较少，可能先天性的肾小球滤过率偏低
王学敏医生
确定哪一种肾炎也是需要做肾穿刺活检的
王学敏医生
只凭化验检查是无法确诊的
王学敏医生
但是像你说的，四年来没有变化，疾病是确诊，可能也没有特殊的治疗
王学敏医生
所以做这项检查的意义不是很大 况且这也是一项有创检查
王学敏医生
可能会存在一定的风险，虽然风险不是很高
患者
是啊 ，四年了，一直就只是复查，每次问医生要不要吃药治疗，都说不需要治疗，只要定时检查就好
患者
请问那些医生说的对吗，我这个情况真的不需要吃药治疗吗，
患者
我就怕不治疗的话，会不会哪一天突然就肌酐飙升恶化了，因为没有查出病因去治疗，只是一直这样单纯的监测也不是个办法啊，所谓治标不治本啊
王学敏医生
像你说的，四年来没有变化，尿常规也正常的，双肾彩超也正常，血压也不高，所以就没有太大必要用药
王学敏医生
定期复查，那就可以观察到变化
王学敏医生
如果没有明显的诱因，以及特殊的症状，一般不会突然飙升
王学敏医生
要想确定病因，那就需要做肾穿刺活检 现在是确定不了原因的
患者
好的，谢谢王主任，大概我也懂了，但还是请问下，如果即使确定了病因，根据我这个病情情况即使治疗是不是也不能恢复到肾功能正常的情况了，
王学敏医生
是的，即便是确定病因，也有可能没有特殊的治疗方法，肾功能可能也不会恢复到正常
患者
因为我看到网上有些资料说，一旦血肌酐超标就等于一个人的肾已经损坏了一半以上了，而且肾脏这个东西一旦损坏就无法恢复正常了，只能保护好剩下残留的那些好肾了，是这个意思不
王学敏医生
是的，如果血肌酐持续高，那就说明肾小球滤过率有下降 肾小球滤过率下降一半以上，才会出现血肌酐升高
王学敏医生
这也是让你做肌酐清除率的原因
患者
那最后，恳请王主任给我一些后续的建议，是不是继续以后定期复查，还有复查的话，需要继续做哪些项目，麻烦王主任具体说下，谢谢
王学敏医生
那就做肌酐清除率吧，这个判断肾功能更准确一些
王学敏医生
抽血化验肾功能的时候，也要包括胱抑素c的项目
患者
还有，王主任从我目前上一次的3月份的那次肌酐值100的情况看，我的情况严重不，还有你说的遮盖肌酐清除率是怎么做的了，做起来复杂吗，好像每次医生都没告诉我要做这项
王学敏医生
你四年来血肌酐都是在100到110左右，没有太大变化，也是轻微的高，所以不是很严重
王学敏医生
肌酐清除率需要留取24小时的尿液，同时抽取血液，这样就可以用尿肌酐与血肌酐比值的方法，来测定肌酐清除率 但是并不是所有的医院都做
患者
好的，谢谢，还请问下，我还需要做这个B2微球蛋白吗，这个是怎么做的了
王学敏医生
尿微球蛋白是需要化验尿的
王学敏医生
可以做这项检查
患者
好像年常规里面并没有这项是吧，是需要跟医生提出来的是吧，对了，那王主任我这个情况是不是只要定期复查就可以，根本不需要吃药治疗是吗
王学敏医生
是的，去大一点的医院，这些检查都可以做
王学敏医生
从你这四年来的病情看，没有太大变化，也就没有太大必要用药 毕竟任何药物都有副作用，没有绝对安全的
患者
对了，你刚才建议我做的这个肌酐清除率，有必要去做吗，刚才你多跟说了，即使确定了病因根据我这个病情情况也根本不需要用药的，用药也没有什么太大作用，那我查这个肌酐清除率好像也没有太大作用是吗，查出来即使知道是肾功能有损害，日后还是只能继续监测是吗
王学敏医生
肌酐清除率不是明确病因，只是更准确的判断肾功能
患者
王主任，那就算更准确的判断出了我肾功能损坏的程度，是不是即使肌酐一直就在110以内，是不是就需要吃药治疗了，
王学敏医生
如果肌酐清除率正常，那就没有太大问题，更不需要用药治疗了
患者
那如果做了肌酐清除率如果不正常，那我后续还是按你说的只要继续观察，还是说根据我做的这个肌酐清除率损害的程度去进行相应的药物治疗了
王学敏医生
如果肌酐清除率偏低，那就还是考虑有肾功能轻度下降，因为这几年没有变化，血压也不高，尿检也正常，那就没有太大必要用药，也还是定期复查
患者
OK，最后一个问题咨询下，我以后还是定期复查，如果我的肌酐继续升高，但我不知道升高到多少的值就需要马上治疗了，麻烦你告诉下我那个值，我好以后检查后关注，还有，像我这样的一个情况，你们临床上有没有遇到过，一般这样情况的病人如果保持的好的话，一般肌酐一直稳定在这个值会保持多少年
王学敏医生
如果你的血肌酐短期持续升高，那就做肾穿刺活检确诊，再决定怎样治疗
患者
因为我马上就要去做检查了，因为已经有半年多没做了，如果我这次检查肌酐还是在110内是不是就还是保持继续以后检查就好是吧，但如果我这次的肌酐值达到120那需要马上治疗了不，还是说要达到133才需要治疗了
王学敏医生
是的，如果在110以内，没有太大变化，那就还继续复查 还要结合肌酐清除率的情况 如果明显升高，比如在150以上，可以做肾穿刺活检确诊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
