7周岁男孩腺样体肥大怎么处理
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患者
男孩儿，7周岁，去年发现腺样体肥大，80%，平时睡觉张着嘴，打呼噜不严重只是偶尔，今年年后一直反复感冒，症状就是咳嗽有痰流鼻涕。昨天复查腺样体ct，说不仅肥大还出现了鼻窦炎。怎么处理呢？（女，33岁）
袁康龙医生
请问宝宝这种情况多长时间了？
袁康龙医生
扁桃体大不大
袁康龙医生
检查结果可以拍照上传
患者
扁桃体怎么检查呢？
袁康龙医生
图中看到以左侧的上颌窦炎为主
袁康龙医生
右侧鼻窦还好
袁康龙医生
小朋友有什么症状吗
袁康龙医生
浓鼻涕？
袁康龙医生
头痛？
患者
两年前CT检查发现腺样体肥大，期间积食了夜里会张口呼吸，打呼噜，不积食不感冒还好
袁康龙医生
面部肿胀？
患者
没有
袁康龙医生
可以去做一个小儿睡眠监测，明确夜间呼吸情况。
袁康龙医生
腺样体肥大合并鼻窦炎的小朋友比较常见
袁康龙医生
保守治疗的话主要是以鼻用激素喷鼻为主
患者
今年我们七周岁八个月。
袁康龙医生
外科治疗的话如果符合手术指征，是可以考虑切除腺样体的。
袁康龙医生
如果扁桃体也有肥大，且符合手术指征，可以考虑同期一并切除。
患者
做睡眠监测是明确是否夜里腺样体肥大到影响睡觉出现呼吸暂停了吗？
患者
根据情况您的建议是保守还是手术呢？
袁康龙医生
是的，夜间低通气和呼吸暂停具体数值以及血氧情况。
患者
手术的指征我们还需要进一步在检查什么呢
袁康龙医生
如果符合手术指征，七岁多可以考虑做手术了。
袁康龙医生
睡眠呼吸监测
患者
您的意思就是这个睡眠呼吸检测做完，如果有问题就可以手术对吗？
患者
扁桃体是否肥大需要做什么检查确定呢？
袁康龙医生
是的
袁康龙医生
扁桃体肥大情况
袁康龙医生
张口给医生看就行
患者
那您的建议是手术还是保守呢
袁康龙医生
看结果来
患者
结果就是睡眠监测，这个决定性对吗
袁康龙医生
睡眠监测结果符合手术指征就可以做了，腺样体切除后对鼻窦炎也有改善。
袁康龙医生
是的
患者
孩子一放暑假吃了十天中药，睡觉不张口呼吸，不打呼噜。然后我们在当地医院做了这个ct，当地大夫建议手术。
患者
可是我家孩子平时睡觉打呼噜确实不严重，但是一感冒发烧，积食，症状就出来了，就明显的打呼噜
患者
孩子一感冒，鼻甲大，明显能看到
袁康龙医生
感冒上呼吸道炎症鼻甲充血肥大很常见
患者
当地大夫并没有给做您说的这个睡眠监测，直接建议手术，也建议同时切除扁桃体。我也是心理嘀咕，我家孩子打呼噜啊并不严重啊。
患者
大夫，怎么办呢
患者
感觉当地医生一刀切，一诊室小孩儿，都建议手术啊
袁康龙医生
完善睡眠监测
患者
扁桃体大的话，也一起切除对吗
患者
我感觉医院没有这个检查
患者
😊😊😊
患者
怎么办？保守治疗是长久之计嘛
袁康龙医生
你可以去问一下，应该会有的。
袁康龙医生
不是个什么复杂的检查
袁康龙医生
如果是确需手术的孩子，保守治疗不是长久之计。
袁康龙医生
长期以往，腺样体面容，鼻窦炎加重，鼾症缺氧等，会对孩子造成不可逆的影响。
袁康龙医生
这些影响的前提就是腺样体肥大、扁桃体肥大证实对睡眠造成了一定的影响，符合手术的指征。
患者
我明白了，诊断了腺样体肥大，如果没有到影响睡眠的地步，就可以保守，只要发现影响了睡眠，就得做手术，是这意思不
袁康龙医生
鼻窦炎有治疗过吗？
袁康龙医生
是的，若是引起鼻窦炎，保守治疗无效的情况下也可以直接做。
患者
我家孩子是，积食的时候夜里睡觉呼噜明显，张口呼吸。平时运动多，控制饮食的话，夜里睡觉就还好，但也张口呼吸
患者
孩子六月下旬发烧过一次，检查有鼻窦炎和这次发烧有直接关系吗？
袁康龙医生
上呼吸道感染可以是鼻窦炎的诱因
患者
感冒痊愈后，鼻窦炎还可能恢复吗？
袁康龙医生
鼻窦炎的治疗和感冒的治疗不能同日而语
袁康龙医生
需要规范抗炎、喷鼻。
袁康龙医生
然后再复查
袁康龙医生
小朋友的鼻窦炎也只能规范保守治疗，小儿鼻窦发育不成熟，也做不了鼻窦炎的手术。
患者
我们自己没发现他有鼻子不舒服的症状，检查才知道的，平时身体不错也不爱感冒。就是六月在学校感染了病毒，低烧了好几天，鼻子倒是没什么症状，但是咳嗽有浓痰
袁康龙医生
哦
袁康龙医生
按照总结就医即可
袁康龙医生
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袁康龙医生
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袁康龙医生
祝孩子早日康复！
患者
好的，谢谢啦！
袁康龙医生
客气
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