罗主任我这个情况需要抗病毒治疗吗?

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罗磊 感染科 主治医师
南昌大学第二附属医院
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南昌市
问题描述:罗主任,我这个情况需要抗病毒治疗吗?(男,32岁)
分析及建议: 我尽快给您回答,您母亲有抗体,也没有乙肝的,您目前肝功能正常,建议复查,可以不治疗的,但复查要全面些,尤其需要加强肝脏弹性检测,1、血常规肝功能甲胎蛋白乙肝五项乙肝病毒定量及肝脏FiberScan值测定,每6个月检测1次,有可能是共用针管了,您下次问一下医院,肝脏弹性检测或FiberScan,抽血的那个可以不检查,用处不大,可以不做彩超,这个可以发现早期肝纤维化,可以接种新冠疫苗的,有肝功能异常,出现肝功能异常,确实是需要进行抗病毒治疗的,4月份就应该进行治疗了,需要用抗病毒药物了。
咨询时间: 2021-05-27
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罗主任,我这个情况需要抗病毒治疗吗?(男,32岁)
图片因隐私问题无法显示

罗磊医生

请您稍微等下,我尽快给您回答

罗磊医生

乙肝多少年了?

罗磊医生

家人有乙肝,肝硬化或肝癌的家族成员吗?

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患者

没有

罗磊医生

乙肝多少年了?

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患者

应该是从小一直存在

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患者

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患者

这是我妈妈的化验单

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患者

我哥,我爸都没有

罗磊医生

您母亲有抗体,也没有乙肝的

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患者

是的

罗磊医生

您目前肝功能正常,建议复查,可以不治疗的

罗磊医生

但复查要全面些,尤其需要加强肝脏弹性检测

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患者

所以我也觉得很奇怪

罗磊医生

1、血常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝五项、乙肝病毒定量及肝脏FiberScan值测定,每6个月检测1 次

罗磊医生

有可能是共用针管了

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是这两个检查吗

罗磊医生

不是

罗磊医生

您下次问一下医院

罗磊医生

肝脏弹性检测或FiberScan

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患者

是硬度检测吗

罗磊医生

是的

罗磊医生

抽血的那个可以不检查,用处不大

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患者

当时是彩超,手机上看不到,

罗磊医生

嗯,这次加上

罗磊医生

可以不做彩超

罗磊医生

这个可以发现早期肝纤维化

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患者

九医院医生让我要吃抗病毒的药

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患者

医生想问下我可以打新冠疫苗吗?

罗磊医生

理由是什么呢?

罗磊医生

可以接种新冠疫苗的

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患者

说病毒太高,要控制。不然会反复,伤肝,久了演变肝硬化。。。

罗磊医生

这个理由太不充分了

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患者

不行下次我到二附院复查

罗磊医生

可以,我每周一的感染科普通门诊,随时来找我😊

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患者

九医院是说我现在乙肝病发,

罗磊医生

。。。。。

罗磊医生

目前没有看到依据的

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这个是4月初体检的。

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患者

打了两星期针

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患者

这是打针后的检查,

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患者

后面就没打了

罗磊医生

有肝功能异常

罗磊医生

治疗过吗?自己下来的?

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患者

挂水打针,另外开了五酯胶囊

罗磊医生

什么地方治疗的?

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患者

南昌第九医院

罗磊医生

出现肝功能异常,确实是需要进行抗病毒治疗的

罗磊医生

4月份就应该进行治疗了

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患者

异常了就在九医院打针,吃药

罗磊医生

需要用抗病毒药物了

罗磊医生

干扰素的作用有两个,一是对抗乙肝病毒,抑制乙肝病毒在人体内的“繁殖”;二是调节人体的免疫功能,保护肝脏。其优势在于:“大三阳”转成“小三阳”的概率高(年发生率为30%)。乙肝表面抗原转阴率高(年发生率为3-7%)。同时,干扰素的缺点是抗病毒的能力弱,治疗过程麻烦,要不停地打针,会出现不良反应,比如头痛、发热等,但多数是暂时的,随着治疗的延续会减轻或消失,或者停药后可恢复正常,不用过度关注。鉴于长效干扰素在治疗效果上有突出表现,与治疗过程中发生的不良反应相比,其治疗收益更大,所以患者应该坚持下去,不能因为干扰素的不良反应而放弃治疗。

罗磊医生

口服抗病毒药的主要作用在于直接抑制乙肝病毒在人体内的复制,能够很快控制人体内的病毒数量。由于属于直接抑制病毒复制,没有免疫调节作用,所以口服抗病毒药物一般需要长期用药,但优点在于抑制病毒能力强,不良反应少。 综上所述,干扰素和抗病毒治疗药物各有优劣,选择时,应该根据自己的情况,由消化内科或肝病专科专家决定。一般情况下:少年和没有结婚的青年,适合选择干扰素治疗,不良后果少。出现肝硬化、肝坏死的患者,应禁用干扰素,以防止肝脏的进一步损伤;

罗磊医生

两个中选一个

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患者

我们还未要小孩

罗磊医生

那就用口服药物

罗磊医生

稳定了,可以备孕的

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患者

会影响生殖功能吗

罗磊医生

不会

罗磊医生

用替诺福韦

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患者

口服是恩替卡韦吗

罗磊医生

备孕的话,推荐替诺福韦

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患者

好的,感谢

罗磊医生

嗯,抱歉,我前面不知道您肝功能出现过异常

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患者

是我前面没有讲清楚

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患者

替诺福韦贵吗

罗磊医生

国产的话,和恩替卡韦差不多

罗磊医生

一个月11块左右

罗磊医生

如果是女性,会推荐进口的,329一个月

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患者

本人男性

罗磊医生

我知道的

罗磊医生

您好,您的咨询马上结束了,请问还有什么问题吗?

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