尿常规是不是有肾炎啊
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患者
医生帮我看看我的尿常规，是不是有肾炎啊（男，31岁）
医生在吗
郝建兵医生
你好，非常感谢你的信任，请把你的化验单传上来
郝建兵医生
在的
患者
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患者
哎，危险啊
郝建兵医生
你的尿常规中除了蛋白弱阳性，酮体一个加号，粘液丝异常外其余指标都属于正常，对于尿常规我们一般主要看白细胞，红细胞，蛋白，潜血有无异常
郝建兵医生
你的白细胞是正常的，红细胞也是正常的，
患者
我这个化验单上没有看到什么潜血的项目啊
郝建兵医生
蛋白质弱阳性，不严重，可以一周后在复查一个尿常规，如果尿蛋白仍然是异常，就进一步检查24小时尿总蛋白定量和尿微量蛋白，可以明确尿中蛋白质流失的多少以及具体成分是什么。 尿酮体一个＋如果没有糖尿病的话，一般与化验前进食饥饿有关 粘液丝异常如果没有尿路刺激症状的话也没有太大临床意义，不需要处理
患者
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患者
这个是和尿常规一起做的，尿常规异常，但这个好像没有什么问题
郝建兵医生
这个就是尿微量蛋白，属于定量检测，都属于正常，这个比尿常规中对于蛋白检测要准确，
患者
这个不是24小时的，就是和尿常规一起做的，一次性的。准确吗
郝建兵医生
有着尿常规就不包括潜血，只看红细胞是否超标，尿常规中对于尿中是否有血的检测方法，一个是潜血实验，主要是利用红细胞中的成分与化学试剂发生反应连接反应尿中由于红细胞，尿中红细胞是通过显微镜和机器检测出来的，是直接观察有无红细胞，更准确
郝建兵医生
尿液中如果存在尿蛋白超标的话，在微量蛋白的具体成分中会有反应的，你的尿微量蛋白属于正常，因此你的尿蛋白应该没有什么问题，但是如果不放心，就在化验一下24小时尿总蛋白定量，价格不会，就是需要收集24小时尿去化验
患者
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患者
医生看看这个是您说的24小时尿总蛋白定量吗
郝建兵医生
2是24小时尿蛋白的留取方法
郝建兵医生
一般24小时尿总蛋白定量不超过150毫克
患者
？这个检查是不是就是24小时尿总蛋白定量啊
患者
我的这个检查单子
郝建兵医生
是的，有化验结果吗
患者
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患者
还没去做，总要是不知道怎么留尿，有点看不懂
郝建兵医生
是这样，找一个小桶，比如从明天早晨开始留尿，明天早晨六点排一次尿，排到马桶里不要，以后把所有的尿都尿到你准备的桶里，到第二天六点，之后把桶里的尿混匀，取出3毫升放到化验的试管中去化验。一定要把桶里的尿称一下重量，计算尿总蛋白定量是需要用
患者
主要是没有测量工具，称重量的话也只能和装尿的桶一起称，怕误差大导致结果不准
郝建兵医生
我们一把用的是类似市场上买菜的称，装尿之前先称一下桶的重量，
患者
那我还得去买把称
患者
这个误差导致结果不准怎么办啊？比如误差个十毫升
郝建兵医生
或者你可以买一个量杯，上面有刻度，我主要是要尿量有多少毫升，因为留取的尿标本检测结果是尿液中的浓度，最终结果就是，化验结果在乘以尿量毫升，就是总的蛋白量
郝建兵医生
一般差十多毫升对于结果影响不大，
郝建兵医生
因为正常人每天尿量在1500毫升左右，10毫升对于结果影响不大
患者
去检验科的时候检验的人会我问我尿总量多少吗
郝建兵医生
有的检验科会问，甚至要求把尿量多少写到试管上的
患者
如果不问怎么弄了，我不是白量了
患者
我是感觉这个医院有点敷衍，就这个医生开了这个检查什么都没和我交代
郝建兵医生
那也没关系，你记住尿量就可以，如果结果只有浓度数，就用浓度数乘以尿量就可以计算出来
患者
还得我自己算，这医院是不是太那个了
郝建兵医生
一般医院都会算好的，我们医院是直接给患者算好的
患者
如果复查尿常规是不是一定得早上的尿
郝建兵医生
必须是晨尿
郝建兵医生
晨尿比较准确
患者
我是检查前一天晚饭吃了然后就什么都没有吃过了也没喝水，然后大概第二天十一点的尿送去检查，之前就大概晚上两点起来尿过一次就没有再尿。之后一直留到第二天大概十一点的尿去检查
郝建兵医生
那你这个尿标本就得还是不准，建议你留取早晨起来第一次尿，先尿一部分后，在留取尿标本，留完之后应该尽快去医院检测
患者
是不是浓度太高了，前一天晚饭吃了空腹到第二天上午十一点去检查，水也没喝过一次，期间就凌晨两点尿过一次
郝建兵医生
是有这种可能的，因为尿液过度浓缩就会导致尿化验某些指标异常的，
患者
但我这个尿微量白蛋白怎么又是正常的啊
郝建兵医生
尿微量蛋白属于对尿液中具体成分进行定量检测，而尿常规中尿蛋白定性检测，是对尿中所有蛋白进行综合检测，采用试纸法利用尿蛋白与化学试剂发生化学反应，在尿液过度浓缩的时候容易受到尿液中代谢产物的影响而出现假阳性
患者
如果我二十四小时总量超标可怎么办啊，需要再做什么进一步的检查
患者
医生我之前还做过一次不准的，你帮我看看
患者
医生在吗
郝建兵医生
不好意思，你的追问软件没有提醒，没有看到
郝建兵医生
如果24小时尿总蛋白定量超标后，一种是生理性，比如剧烈运动，劳累，短期进食大量蛋白质，发热，长时间站立等。除了生理性的就是病理性的，许多疾病都可以导致肾脏损伤，出现尿蛋白的，因此我们需要进一步排除比如糖尿病肾病，高血压肾病，紫癜肾炎，肝炎相关肾病，免疫系统疾病相关肾病，血管炎肾病等
患者
我今天晚上失眠了，只睡了一个多小时，这个对24小时尿蛋白总量会有影响吗
郝建兵医生
有一定影响的，但影响不大，正常人即使几天不睡觉也不会导致尿蛋白明显增多的。从你目前的尿常规来看你应该没有什么大问题，不用太紧张和焦虑
患者
肾炎的概率大吗
郝建兵医生
从你目前的化验单来看，肾炎的概率不大
郝建兵医生
因为你的尿微量都属于正常的，尿微量蛋白化验比较敏感和准确
患者
能排除多少概率啊
郝建兵医生
通过目前的化验基本上可以排除肾炎，因为有肾炎的会有血尿蛋白尿，浮肿，乏力腰酸等症状，你的尿化验没有血尿，尿蛋白虽然是弱阳性，但是尿微量蛋白属于正常的，因此你目前没有肾炎的依据
患者
那这个尿蛋白弱阳是怎么回事啊，会不会可能是肾炎最早期，
郝建兵医生
不是，尿蛋白是采用试纸法检测尿蛋白是否异常，容易出现假阳性
郝建兵医生
你的这种情况不能排除假阳性的可能，因为金标准尿微量蛋白定量是正常的
患者
这个微量白蛋白和尿蛋白的检查是同一泡尿，为什么两个一个是好的，一个是坏的。除了假阳性还有别的可能吗
郝建兵医生
这个检查结果使用的方法不一样，尿常规中对于尿蛋白属于初步筛查，存在偏差，有问题，我们进一步检查尿微量蛋白有没有问题，如果没有问题，我们就以尿微量蛋白为准
患者
医生我留取的24小时尿液明天拿去检查了，我还开了个普通尿常规，是一起都是用我24小时的尿去检查还是尿常规得另外撒一泡尿啊
郝建兵医生
尿常规需要单独的尿，不能用桶里尿，
患者
哦
患者
那不是得改天再做，这个24小时的什么时候出结果
郝建兵医生
是的，正常情况下，24小时尿总蛋白定量是当天出结果的
患者
我量了一下，总量2225毫升，有点多啊。现在拿去检查
郝建兵医生
还可以，超过2500才属于多尿呢
患者
多尿是不是肾有问题啊
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