老人手术后还是直接去大医院

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李世广 介入与放疗中心 主治医师
聊城市第二人民医院
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从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生我又来麻烦您了,今天医生说要住院手术,具体没说什么手术,然后我爸他们就回来了,您建议是先在老家医院住院检查手术还是直接去大医院?(男,55岁)我爸意思是,如果是晚期,他就不去大医院也不治了我现在也不知道如何抉择
分析及建议: 现在又做了哪几个检查了,肝上有病灶,肋骨,腰椎那里也有,首先应该想办法确诊肝上的是否恶性,需要做穿刺活检,确诊恶性肿瘤后,因为有骨转移,也没法手术切除治疗。只能全身用药,肝上可能还可以介入消融治疗,老家医院是市级三甲吗,那么他们说检查后直接做手术吗,检查如果有肝癌骨转移那不能做切除手术的,很多医院都可以做穿刺活检的,只能说可能肝脏结节位置原因,那边有的医生觉得穿刺难度大,不好操作,做了增强CT如果高度怀疑恶性的了,那么不用做核磁了,直接想办法肝穿刺活检,胃没有问题吧。
咨询时间: 2023-10-21
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患者

医生我又来麻烦您了,今天医生说要住院手术,具体没说什么手术,然后我爸他们就回来了,您建议是先在老家医院住院检查手术还是直接去大医院?(男,55岁)
我爸意思是,如果是晚期,他就不去大医院也不治了
我现在也不知道如何抉择

李世广医生

你好,现在又做了哪几个检查了

李世广医生

肝上有病灶,肋骨,腰椎那里也有,首先应该想办法确诊肝上的是否恶性,需要做穿刺活检

李世广医生

确诊恶性肿瘤后,因为有骨转移,也没法手术切除治疗。只能全身用药,肝上可能还可以介入消融治疗

李世广医生

老家医院是市级三甲吗

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患者

今天本来去医院检查,然后周六医生不在,问了下值班的医生说要住院手术,明天再去约的医生那。医生说他那里不敢做活检。是三甲,安庆市立医院

李世广医生

那么他们说检查后直接做手术吗

李世广医生

检查如果有肝癌骨转移那不能做切除手术的

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患者

医生没有细说,只说要住院手术,活检是很多医院做不了吗?做了增强CT还有必要做核磁共振吗?

李世广医生

很多医院都可以做穿刺活检的,只能说可能肝脏结节位置原因,那边有的医生觉得穿刺难度大,不好操作

李世广医生

做了增强CT如果高度怀疑恶性的了,那么不用做核磁了,直接想办法肝穿刺活检

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患者

活检对身体有伤害吗

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患者

有必要胃镜吗?

李世广医生

肝脏有问题,不用做胃镜吧?胃没有问题吧

李世广医生

就是用一根特殊的针刺进肝脏结节里,取下一小块组织送病理检查,找到癌细胞才算确诊。 有出血和取不到癌细胞的风险

李世广医生

伤害不算大,卧床休息半天就好了

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患者

现在有必要做pet吗

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患者

pet的结果能算确诊吗

李世广医生

PETCT可以确定全身有哪些地方有转移,

李世广医生

不算确诊。确诊需要病理,也就是找到癌细胞

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患者

上海的中山医院、中大、肿瘤,建议去哪个呀

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患者

这些医院的检查是不是得排几天才约的到?

李世广医生

肿瘤医院最好,其他那几个水平也很高。

李世广医生

建议是在当地检查完了,拿着结果去大医院咨询治疗的事

李世广医生

去这几个大医院检查花时间太长

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患者

听说有些去了大医院,在当地的报告都不认,得重新再做,不知道是不是

李世广医生

确实有这说法。

李世广医生

不过大医院检查预约也花费时间长一些,

李世广医生

如果能及时检查了,那还好

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患者

哪些检查是必须查的项目呢

李世广医生

胸腹部增强CT,骨扫描

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患者

核磁共振呢

李世广医生

不是必须的,很多增强CT就可以看出来,然后穿刺活检取病理

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患者

核磁共振做多了是不是伤身体?

李世广医生

核磁共振没有辐射,CT有辐射,但是跟肿瘤相比,做几次CT影响很小,对人体没多大伤害

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患者

我爸这肝上问题,是上海肝胆医院还是肿瘤医院好一些?

李世广医生

肿瘤医院,因为之前的检查怀疑是肝癌

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患者

好的,我要后天才回老家,过两天去上海应该问题不大吧

李世广医生

几天时间,问题不大

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患者

嗯嗯 谢谢医生,您早点休息

李世广医生

👌🏻

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患者

医生您知道有没有什么险是癌症患者也能买的呀

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患者

我爸一直没买医保

李世广医生

保险的问题我也不清楚,因为除了单位的每年几十块钱的专门的大病保险,我也没有办过什么特别的保险,听说很多商业保险大约每年好几千吧

李世广医生

医保可以咨询当地医保部门,有的可以补交

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