请解读报告,淋巴细胞高

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袁丽娟 血液病科 主治医师
日照市人民医院
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问题描述:请解读报告,淋巴细胞高(男,54岁)
分析及建议: 正在看信息,目前化验检查结果提示慢性淋巴细胞增殖性疾病,CLL积分3分,需要看一下骨髓活检,染色体,基因等检查协助诊断一下,目前考虑有慢性淋巴细胞白血病的可能,但需要进一步排查一下,骨髓发的是骨髓细胞学涂片,不是骨髓活检,这个只查了IGH这一种基因,目前考虑有可能是慢性淋巴细胞白血病,但需要排除一下其他引起B细胞克隆的疾病,可以等骨髓活检结果看一下,有肝脾肿大吗,血常规结果能发过来看一下吗,流式中CLL积分是3分,需要排查一下,这个各占一分,目前有淋巴结肿大,建议完善淋巴结活检来看一下有无小淋巴细胞淋巴瘤
咨询时间: 2023-11-16
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请解读报告,淋巴细胞高(男,54岁)
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袁丽娟医生

你好,正在看信息,稍后回复

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做了很多检查

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但是还没有找医生问

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所以先请教您

袁丽娟医生

目前化验检查结果提示慢性淋巴细胞增殖性疾病,CLL积分3分,需要看一下骨髓活检,染色体,基因等检查协助诊断一下

袁丽娟医生

目前考虑有慢性淋巴细胞白血病的可能,但需要进一步排查一下

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骨髓有啊

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都发给你了

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外周血,骨穿的,基因,三个报告都发给你了

袁丽娟医生

骨髓发的是骨髓细胞学涂片,不是骨髓活检

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还要再骨穿一次吗?

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这个报告不能诊断吗,这个不是基因检测吗

袁丽娟医生

这个只查了IGH这一种基因

袁丽娟医生

目前考虑有可能是慢性淋巴细胞白血病,但需要排除一下其他引起B细胞克隆的疾病,可以等骨髓活检结果看一下

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为什么不一次查完呢?

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还要骨穿一次

袁丽娟医生

当时没做活检?

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所有报告都出来了

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没有活检的

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袁丽娟医生

有肝脾肿大吗

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彩超都做了,加强CT耶没事

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没有,否正常

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都正常

袁丽娟医生

血常规结果能发过来看一下吗

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袁丽娟医生

淋巴细胞增多多久了?

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三年了

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以前没注意,今年发现多了,翻出往年查体报告,发现都在4.5左右

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2020年以来每年查体都高

袁丽娟医生

淋巴结肿大也是最近才查的还是之前就有?

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最近查的,以前没有

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以前哪发现过,前几天查的,说不大,内问题

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以前没发现过

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我们医院的医生说,外周血流式,骨髓流式,都诊断了慢淋

袁丽娟医生

流式中CLL积分是3分,需要排查一下

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里面有CD5阳性,CD10阴性

袁丽娟医生

嗯,这个各占一分

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那要明确诊断,我还需要哪些检查

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根据您的经验,我是慢淋吗

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我没有慢淋症状

袁丽娟医生

目前有淋巴结肿大,建议完善淋巴结活检来看一下有无小淋巴细胞淋巴瘤

袁丽娟医生

慢淋跟小淋巴细胞淋巴瘤在骨髓化验上没有太大的差别,而慢淋主要累及骨髓和外周血,小淋巴细胞淋巴瘤主要累及骨髓和淋巴结,目前外周血中淋巴细胞不是特别高,而伴有淋巴结肿大的情况,建议完善淋巴结活检看一下

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袁丽娟医生

这个CD5阳占一分

袁丽娟医生

这里说错了

袁丽娟医生

这个骨髓中也是提示单克隆小b细胞

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这些说明书啥?确诊慢淋吗?还是淋巴瘤,还是其他的

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未检测到融合基因是啥意思?

袁丽娟医生

未检测到融合基因是指没有查到有这个基因突变

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我到底是不是慢淋?

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淋巴结只是可见,没说肿大啊

袁丽娟医生

目前结果不能明确诊断慢淋 正常淋巴结一般不超过2毫米,你的淋巴结是偏大的

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好的,谢谢,如果要明确诊断,还需做什么检查

袁丽娟医生

目前结果还是考虑小淋巴细胞淋巴瘤可能性比较大,无论是慢淋还是小淋巴细胞淋巴瘤,目前已经发过来的化验检查结果没有明确的治疗指征,如果其他项目也没有治疗指征(像疾病导致的肝肾功能受损,淋巴细胞进行性升高,贫血,巨大的淋巴结肿大,无明显原因的体重下降,盗汗等情况),就算进一步检查明确了是慢淋或者小淋巴细胞淋巴瘤,那也是定期观察,所以目前建议先定期复查血常规,如果出现上述情况,可再复查骨髓穿刺或完善淋巴结活检来看一下

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谢谢,您的分析非常到位

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小淋巴细胞淋巴瘤,与慢淋相比,哪个更好治疗

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哪个病更轻,它也是恶性肿瘤吧

袁丽娟医生

小淋巴细胞淋巴瘤与慢淋在治疗选择上差不多,只是小淋巴细胞淋巴瘤如果仅有单一部位的淋巴结较大的情况下可以选择放疗,而慢淋不能放疗

袁丽娟医生

都属于血液系统的恶性疾病

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好的,谢谢

袁丽娟医生

不客气

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这是刚查的肠镜息肉活检

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我记得去年,我有一个月左右出盗汗,把被子都湿透了,体重由63公斤降到59公斤,那时淋巴细胞也是目前的4.5左右,但那时没去医院看过,今年没有盗汗,体重一直在61公斤,

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患者

请问,如果去年盗汗那时看病,是不是就有治疗指证了?目前虽然没有明显指证,但根据去年情况,应该也需治疗吧?

袁丽娟医生

但不知道那个时候能不能诊断,也不能明确当时盗汗跟什么有关系,目前建议先观察

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肠镜报告有问题吗?

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大量淋巴细胞,是否说明息肉是淋巴瘤

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或者是向淋巴瘤发展

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免疫组化结果,说明什么?

袁丽娟医生

大量淋巴细胞浸润多考虑炎症

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也就是说肠镜活检没问题吗

袁丽娟医生

这个具体需要咨询一下消化内科医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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