复查双肺树芽征增加
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患者
医生您好，这是我的问题：复查双肺树芽征增加（女，39岁）
苗士领医生
您好，请问目前有什么症状？上一次做检查是什么时候？
苗士领医生
肺部树芽征表现典型地反映了小叶、中心细支气管扩大，管腔被黏液、液体或脓液嵌塞，常伴有细支气管周围炎症。一般以炎症感染为主。上一次做ct是什么情况呢？
患者
2018年做过一次，也是树芽征，19年4月去复查，好了些。这两天咳嗽有痰，胸口有些按压痛，所以去查了一个。Ct显示双肺有树芽征，有痰栓，比19年4月范围增加
患者
有支扩
苗士领医生
嗯。那就很好解释了，属于支气管扩张引起的。
苗士领医生
做什么工作的，抽烟吗
患者
医生说也有可能是结核引起的。但18年所有关于结核的检查都做了，也做了支气管镜检，都是阴性
患者
不抽烟，办公室工作
苗士领医生
支气管镜有没有做治疗？
苗士领医生
平时咳嗽咳痰多吗？
患者
但为何范围增加了呢？比起19年4月做的那次。这个期间我基本没咳嗽，按道理树芽征应该没有或是少些啊
患者
没有治疗啥的，就取了样本再冲洗了
苗士领医生
如果感染没有完全控制，增加是很有可能的。
患者
平时基本不咳嗽，如果感冒了就会咳嗽，会痰多
苗士领医生
做完支气管镜有没有吃药？
患者
有，开了口服药
苗士领医生
吃完药没有复查吗？
苗士领医生
这种情况要吃药以后短期复查的。如果没有好，需要继续吃药或者调整药物。
苗士领医生
肺结核查了，没有问题的话。有没有查真菌的情况？
患者
去了，就是19年4月那次拍片比18年炎症好转了很多。后来就没管了，我也基本没咳嗽啥的。就是前天特别冷，然后就头痛咳嗽，一咳嗽右胸扯到痛，不放心，今天去检查了个急诊
患者
医生没有跟我开真菌检查呢
患者
我以为没有啥症状就不用管了呢
苗士领医生
这种情况建议最好住院几天治疗。一个是把病因查清楚，而且治疗更彻底一些。
患者
哦哦
患者
你可以帮我看看片子吗？
苗士领医生
急诊有没有建议你住院？
苗士领医生
把片子发过来看一下吧。
患者
没有啊，开了一点口服药就走了，c反应蛋白75
苗士领医生
有痰栓的情况下，可能要做支气管镜。
苗士领医生
片子发过来看一下吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
苗士领医生
拍的不是很清楚。但是右上肺这个位置也是结核好发的位置，而且结核合并支气管扩张也很常见。之前肺结核都查的有哪些检查，知道吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有痰，抽血查结核杆菌，在手上做皮试三天去医院看有没有红肿那个，
患者
支气管镜检
患者
具体的我记不太清楚了，好像还查了结核杆菌抗体什么的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师，这块看得清楚了不？
苗士领医生
这个看清楚了。
患者
是不是很严重？
苗士领医生
对于你这个年龄来说。算是严重了。
患者
结核？支扩？
苗士领医生
趁现在比较局限，好好治疗一下。
苗士领医生
之前在哪里检查的？
患者
在三甲医院
苗士领医生
你是在急诊查的。还是呼吸科门诊。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以前是在呼吸科，今天是在急诊，这张更夸张，感觉肺都烂了样
患者
老师，我这个情况是不是明天还得去当地医院找一个呼吸科的医生看看
苗士领医生
去你们那呼吸科门诊看看吧。能约支气管镜最好做个支气管镜冲洗一下痰栓。
苗士领医生
目前的情况即使不住院，也要规矩的雾化和抗感染治疗的。
患者
结核可能性大么？吓人得很！
苗士领医生
目前考虑感染，因为不知道你都做了哪些检查。
患者
我记不太清楚了，应该不下于8项，反正除了当时CT有结核可能外，其他全做了，且都是阴性！但是若是支扩为什么时隔两年了，我的范围会扩大，这就让我很不解，所以我也怕万一是结核
患者
老师，支扩会自己扩大范围么？我的检查报告就是比上次扩大张了。那若是结核，扩大的可能性也跟我这个一样么？纠结啊，我需要跟家人隔离不？今天急诊医生也没跟我交代啥
苗士领医生
没有咳嗽症状不用隔离。
苗士领医生
家人也可以排查一下结核的情况。
患者
嗯嗯，感谢医生
苗士领医生
不客气。
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